Quinina

Para qué sirve Quinina , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

FARMACOLOGIA

QUININA
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Fue el indio Leiva de la zona de Malacatos , provincia de Loja – Ecuador, quien dio a conocer a los padres jesuitas los poderes antifebrífugos de la corteza de un árbol, hace más de 350 años. Ellos lo probaron en la Condesa de Cinchón, residente en Lima y que padecía de fiebres palúdicas.Desde ese entonces al árbol se le llamó “cinchona” y a su corteza “quina” o “cascarilla”.Los jesuitas llevaron este conocimiento a Europa hacia 1640.(1,2)

La quinina y cincomicina fueron aisladas de dicha corteza dos siglos despés (1820) por Pelletier y Caventou que sirvieron para reemplazar las antiguas formas de uso como infusión, extracto o polvo.(1,2)

ClasificaciÓn

Pertenece a los antimaláricos esquizonticidas hemáticos de acción rápida.(1)

FarmacocinÉtica

La absorción por vía oral es completa y se realiza en la porción alta del intestino delgado (duodeno, yeyuno) inclusive la diarrea no afecta el proceso.Concentraciones plasmáticas máximas son detectables luego de una a tres horas de su administración, con una capacidad de unión a proteínas séricas del 80% y la vida media de cuatro a cinco horas.(1,2)

El volumen de distribución de 1,5 L/kg es menor en pacientes con malaria aguda.(1,2)Luego de su amplia metabolización hepática la eliminación se realiza por la orina como elementos hidroxilados, proceso que se alarga durante el estado infeccioso de la malaria,(2) y es posible incrementar la excreción cuando la orina tiene un pH ácido.(4)

Farmacodinamia

Tiene actividad esquizonticida sanguínea contra todas las clases de plasmodios.(4)Los gametocitos de P. vivax y P. malarie son sensibles al agente terapéutico no así las formas de P. falciparum. La quinina se concentra en las vacuolas alimenticias del parásito e interfiere con la actividad de la hem polimerasa, para permitir de ésta manera la acumulación del hem un producto tóxico (con capacidad de destruir la membrana protozoaria) que normalmente el Plasmodium lo elimina por acción de dicha enzima como un pigmento sin actividad.(1) [] []

Produce un efecto “curariforme” en la placa neuro-muscular y prolonga el periodo refractario del músculo esquelético. A nivel del páncreas estimula la liberación de insulina generando hipoglucemia.(4)

Resistencia

A pesar de la ausencia de resistencia completa a la quinina durante la terapia, la utilización del fármaco como terapia única se ha incrementado en la región sur del Asia.(4)

Indicaciones

La quinina se la emplea para tratar el paludismo por P. falciparum resistente a cloroquina y otras drogas, o como adyuvante en la terapia con algunos antimaláricos.(3) []

Alivio de los calambres nocturnos en extremidades.(1)

Conjuntamente con la clindamicina oral, en el tratamiento de la babesiosis intensa originada por Babesiamicroti.

Situaciones especiales

Atraviesa la placenta, pertenece a la Categoría X para el uso durante el embarazo y se secreta en la leche materna.Presenta concentraciones pequeñas en el líquido cefalorraquídeo.(3)

Contraindicaciones

  • En embarazadas ante la posibilidad de efectos teratogénicos(3)
  • Pacientes con déficit de glucosa–6–fosfato deshidrogenasa(3)
  • Antecedentes de hipersensibilidad a la quinina(3)
  • No está indicada en individuos con tinitus, neuritis óptica y fiebre de aguas negras.(3)

Efectos secundarios

  • Efectos locales:rash cutáneo, prurito, enrojecimiento de la piel, sudoración.(3)
  • Efectos neurológicos:mareo, vértigo, cefalea, confusión, inquietud(3)
  • Efectos sobre los órganos de los sentidos: visión borrosa, escotomas, fotofobia, diplopía, disminución del campo visual, alteración en la percepción de los colores, tinitus, sordera.(3)
  • Efectos respiratorios:asma(4)
  • Efectos cardiovasculares:síncope, síntomas anginosos, (3) hipotensión tras la infusión intravenosa rápida, fibrilación ventricular, tromboflebitis.(4)
  • Efectos gastrointestinales:náusea, vómito, dolor epigástrico(3)
  • Efectos hematológicos:hemólisis aguda, púrpura trombocitopénica, agranulocitosis, hipoprotrombinemia,(3) púrpura de Schönlein–Henoch.(4)
  • Otros efectos:fiebre(3)

Precauciones

  • La sobredosis y las dosis a repetición en ocasiones producen cinconismo (caracterizado por cefalea, náusea, trastornos visuales y tinitus leves).(3)
  • La presencia de hemólisis se ha observado en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.(3)
  • Ante síntomas de hipersensibilidad (prurito, enrojecimiento y rash cutáneos, fiebre, disnea, tinitus, alteraciones visuales), en especial con cantidades pequeñas de la sustancia, hay que suspender la terapia.(3)
  • Analizar los riesgos y beneficios en pacientes con arritmias cardiacas.(3)

Interacciones

Digoxina y digitoxina:monitorizar los niveles del digitálico, pues la quinina eleva sus concentraciones plasmáticas.(3)

Antiácidos con aluminio:disminuyen y retardan la absorción del antimalárico.(3)

Warfarina y otros anticoagulantes: incrementan el efecto anticoagulante.(3)

Bloqueadores neuromusculares: potenciación de la acción bloqueadora, con depresión respiratoria.(3)

Alcalinizantes de la orina: elevan las cifras séricas del antipalúdico.(3)

Cimetidina:retarda la eliminación de quinina.(4) [

Definiciones médicas / Glosario
  1. MALARIA, Se debe a un parásito transmitido por el mosquito anófeles, insecto que suele picar al hombre al atardecer y por la noche, inyectando los parásitos en la sangre, mediante la cual viajan hasta el hígado donde se multiplican con rapidez, en el interior de las células, las que terminan por estallar, liberando más parásitos hacia la sangre, en la que, en esta segunda fase, penetran en los glóbulos rojos.
  Medicamentos