Norfloxacino

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es un antimicrobiano sintético perteneciente a la familia de las quinolonas, con un amplio espectro de acción antibacteriana.⁽¹⁾

ClasificaciÓn

Pertenece al grupo de las 6-fluoroquinolonas.^(1,2)

FarmacocinÉtica

La absorción por vía oral es de un 30 a 40% de la dosis administrada pero la presencia de alimentos interfiere con el proceso prolongando el tiempo de absorción.⁽¹⁾

Se alcanzan las concentraciones plasmáticas máximas dentro de la primera hora con una vida media de 3 a 4 horas.⁽³⁾ Se une a las proteínas plasmáticas en un 15 al 20%.⁽¹⁾

La eliminación es principalmente renal, tanto por filtración glomerular como por secreción tubular; una tercera parte de la cantidad administrada se encuentra en orina a las 24 horas.⁽³⁾[]

Farmacodinamia

Actúa a nivel del ADN bacteriano inhibiendo las enzimas girasa y topoisomerasa IV de la bacteria.^{(1, 2)}[]

Posee actividad in vitro frente a:

Aerobios Gram positivos:Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus y Streptococcus agalactiae.^(1,2,3)

Aerobios Gram negativos:Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa y Serratia marcescens.^(1,2,3)

Resistencia bacteriana

La emergencia de organismos resistentes es poco frecuente; sin embargo, los principales organismos involucrados son Staphylococcus, Pseudomona y Serratia.Las mutaciones en los genes que codifican la ADN girasa o la topoisomerasa IV de las bacterias constituyen los procesos adaptativos que el microorganismo desarrolla frente al agente bacteriano. El predominio de uno u otro cambio genético es independiente del microorganismo involucrado.⁽²⁾[]

Indicaciones

Situaciones especiales

Pertenece a la Categoría C para su uso en el embarazo.Con dosis bajas no existe evidencia del fármaco en la leche materna; sin embargo, es necesario tener precaución en las madres durante la fase de lactancia. La seguridad y efectividad en menores de 14 años no se ha determinado.⁽³⁾

Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad, tendinitis o ruptura del tendón asociada con norfloxacino u otra quinolona.⁽³⁾

Efectos secundarios

Precauciones

Descontinuar su uso ante la presencia de reacciones alérgicas, convulsiones, fotosensibilidad y síntomas de lesión tendinosa.⁽³⁾

Son necesarios los cambios en la dosificación cuando existe alteración de la función renal.⁽³⁾

La exposición excesiva a los rayos solares puede generar reacciones de fotosensibilidad.⁽³⁾

La anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de glucosa – 6 –fosfato deshidrogenasa es reacción adversa rara.⁽³⁾

Vigilar a pacientes con miastenia grave o debilidad en la musculatura respiratoria.⁽³⁾

Interacciones

Los niveles de teofilina y ciclosporina se elevan con el uso concomitante de norfloxacino.^{(3, 4)}

De igual forma que otros miembros de la familia de las quinolonas existe una potenciación de la actividad anticoagulante de los warfarínicos.⁽³⁾

La absorción de norfloxacino se interfiere con los antiácidos, sucralfato, didanosina masticable y productos que poseen hierro y zinc.^(3,4)

Sobredosis, toxicidad y tratamient

Estudios en ratas no mostraron letalidad con dosis de 4 g/kg. En caso de toxicidad eliminar el contenido gástrico con la inducción del vómito o lavado y establecer medidas de soporte.⁽³⁾

ConservaciÓn

Almacenar a temperatura de 25 °C.⁽³⁾

PosologÍa

La dosis para el adulto en las infecciones del tracto urinario es de 400 mg cada 12 horas; con una duración de la terapia que oscila entre 7 a 10 días en los procesos infecciosos no complicados y hasta 21 días en aquellos con difícil tratamiento.^{(3, 4)}

Gonorrea:800 mg en una sola dosis.⁽⁴⁾

Fiebre tifoidea:administrar 400 mg tres veces al día durante dos semanas.⁽⁴⁾

Prostatitis:400 mg cada doce horas por 28 días.⁽⁴⁾

Comerciales

NORFLOXACINO

FDA: 1986

IESS: Sí pertenece

MSP: Sí pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Chibroxin	Solusión Oftálmica	NORFLOXACINO	3 g / 5 mL	Merck Sharp & Dohme
Norflogen	Comprimidos	NORFLOXACINO	400 mg	Genamérica
Norfloxacina MK	Tabletas	NORFLOXACINO	400 mg	Mckesson
Norfloxacina NF	Tabletas	NORFLOXACINO	400 mg	Nifa
Norfloxacino Genfar	Tabletas	NORFLOXACINO	400 mg	Genfar
Norfloxacino – R	Tabletas	NORFLOXACINO	400 mg	Rocnarf
Noroxin	Tabletas	NORFLOXACINO	400 mg	Merck Sharp & Dohme
Orsanac	Tabletas	NORFLOXACINO	400 mg	Pharma Investi
Urobacid	Tabletas	NORFLOXACINO	400 mg	Biochemie
Uroseptal	Comprimidos	NORFLOXACINO	400 mg	Bagó

BibliografÍa

1. Mandell G. Petri W. Fármacos antimicrobianos:Sulfonamidas, trimetoprim – sulfametoxazol, quinolonas y fármacos contra infecciones urinarias. En: Harman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores.Goodman & Gilman.Las Bases Farmacológicas de la terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1132-6.
   
   
2. Chambers H. Jawetz E. Sulfonamidas, trimetoprim y quinolonas. En: Katzung B, editor.Farmacología Clínica y Básica. 7ma ed. México, DF: Manual Moderno, 1998. pp. 881-4.
   
   
3. MDConsult. Norfloxacin [web en línea] 2002 [visitado el 4 de mayo de 2001]. Disponible en Internet desde:https://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/1901.html#D001901.
   
   
4. Granizo E. Antiinfecciosos. En: Granizo E, editor. Guía Terapéutica. 1ra ed. Quito: Organización Panamericana de la Salud. 1992. pp. 330.