BIPERIDENO

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es un antidisquinético sistémico, que se lo utiliza en pacientes en los cuales los anticolinérgicos no están contraindicados. Se usa para aliviar los signos extrapiramidales inducidos por fármacos, en especial los neurolépticos.

Se disuelve ligeramente en agua y alcohol; es estable en contacto con el aire a temperatura normal.⁽¹⁾ []

CLASIFICACIÓN

Pertenece al grupo de fármacos anticolinérgicos y antiparkinsonianos sistémicos.⁽²⁾

FARMACOCINÉTICA

Es absorbido por vía gastrointestinal de una manera completa, luego de 1 a 1,5 horas se obtiene su concentración sérica terapéutica, su metabolismo no se comprende hasta ahora pero se conoce que intervienen procesos de hidroxilación, su acción se mantiene entre 1 y 8 horas.^(1,4) [] []

FARMACODINAMIA

Su mecanismo de acción no está bien conocido, pero se conoce que es un bloqueador parcial de los receptores colinérgicos centrales especialmente nicotínicos; además, ayuda al equilibrio en la actividad dopaminérgica y colinérgica en los ganglios basales. De esta manera la salivación puede disminuir y los músculos estriados relajarse.^(1,3) [] []

INDICACIONES

Se lo utiliza en:

SITUACIONES ESPECIALES

Fue clasificado como categoría C para su uso en el embarazo. No se han realizado estudios en personas ni en animales para comprobar si existe algún efecto teratógeno o mutagénico en fetos, o se han observado si es que pasan a la leche materna, pero puede inhibir la lactancia.^(2,4)

CONTRAINDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

• Efectos atropínicos:  sequedad en la boca, visión borrosa, somnolencia.^(1,2)
• Efectos neurológicos:  euforia o desorientación, agitación, sensación falsa de buena conducta.
• Efectos urinarios:  retención urinaria.
• Efecto cardiovascular:  hipotensión ortostática, bradicardia.
• Efecto gastrointestinal:  constipación, irritación de la mucosa gástrica.
• Efectos locales:  rash cutáneo en el sitio de la vacuna, reacción alérgica.^(2,4)

PRECAUCIONES

Se debe tener especial cuidado y monitorizar a pacientes que presenten:^(2,3) []

• Glaucoma de ángulo cerrado o de ángulo abierto.
• Paciente con prostatismo, epilepsia o arritmias cardíacas.
• Síntomas de síndrome anticolinérgico central no deseados e incómodos para el paciente.

INTERACCIONES

El síndrome anticolinérgico central se puede presentar cuando se administra conjuntamente con agentes anticolinérgicos como: meperidina, fenotiazidas y otros antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, cierto tipo de antiarrítmicos, quinidina y antihistamínicos.^(1,2)

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Se manifiesta con síntomas centrales típicos de intoxicación por atropina, su correcto diagnóstico depende del reconocimiento de signos periféricos tales como:  piel caliente y seca, secreción disminuida de boca, nariz y bronquios, taquicardia, arritmia, disminución de ruidos hidro - aéreos. Signos neuropsiquiátricos:  delirium tremens, desorientación, ansiedad, alucinaciones, confusión, incoherencia, agitación, hiperactividad, ataxia, pérdida de la memoria.  Esta condición puede progresar a estupor, coma, parálisis, compromiso cardíaco y pulmonar y muerte.^(1,2)

Para su tratamiento, si fue ingerido oralmente se debe realizar un lavado gástrico, administrar una pequeña dosis de diazepam o un barbitúrico de acción corta, respiración mecánica asistida, monitoreo constante de signos vitales con EKG, mantener el equilibrio ácido-base, si es que es necesario, colocar una sonda vesical.^(1,2,4)

CONSERVACIÓN

Se lo debe almacenar en un sitio lejos de la luz solar, a una temperatura de 15ºC a 30°C, evitar que se congele y que la temperatura del cuarto supere los 40°C.⁽⁴⁾

POSOLOGÍA

Reacciones extrapiramidales fármaco inducidas:^(1,2,4)

2 mg IV o IM cada 30 minutos hasta que los síntomas pasen, no administrar más de cuatro dosis seguidas en un período de 24 horas.  De manera oral se puede administrar 1 tableta de una a tres veces al día.

Enfermedad de Parkinson:^(1,2)

La dosis debe ser individualizada empezando con una tableta de tres a cuatro veces al día, esta dosis debe ser aumentada ya que sus efectos disminuyen hasta llegar a un máximo de 16 mg cada 24 horas.

COMERCIALES

BIBLIOGRAFÍA

1. Drugs.  Drug Information.  Biperiden [web en línea] 2002 [visitado el 2 de septiembre de 2002] Disponible en Internet desde: 
   https://www.drugs.com/xq/cfm/pageID_0/xml_001060/type_pros/bn_
   Biperiden%20Hydrochloride/qx/index.htm
   
   
2. Mdconsult.  Biperiden Hydrochloride [web en línea] 2002 [visitado el 2 de septiembre del 2002].  Disponible en Internet desde: 
   https://home.mdconsult.com/das/drug/view/21582005/1/483/top?sid=125336339
   
   
3. Medscape.  Drug Info.  Biperiden HCl Oral [web en línea] 2002 [visitado el 2 de septiembre de 2002].  Disponible en Internet desde: 
   https://www.medscape.com/druginfo/Druginf?id=11903&name=BIPERIDEN+HCL+ORAL
   &DrugType=1&MenuID=USEDOS&ClassID=N&GeneralStatement=N
   
   
4. RxList.  Clinical Pharmacology.  Biperiden [web en línea] 2002 [visitado el 2 de septiembre de 2002].  Disponible en Internet desde:  https://www.rxlist.com/cgi/generic2/biperiden.htm