Sales De Rehidratacion Oral

Para qué sirve Sales De Rehidratacion Oral , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

FARMACOLOGIA

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

La idea de rehidratar oralmente no es nueva, Sushuta Asmita, padre de Ayurveda y profesor de Medicina, escribía, 1500 años antes de Cristo, que para la diarrea había que dar «una profusa cantidad de agua tibia en la que se disolverá sal gorda y melaza o agua clara combinada con gachas de arroz». (1,2,3)

Pero no es hasta 1971, cuando Dilip Mahalanabir, de la Universidad Johns Hopkins de Calcuta, desarrolla una fórmula de rehidratación oral para reducir el elevado número de muertes causadas por la deshidratación secundaria a diarrea en campos de refugiados de la guerra indo-paquistaní. (2,3)

Posteriormente, la terapia de rehidratación oral ha sido considerada como probablemente uno de los mayores adelantos del siglo XX, siendo preferible al uso de la vía intravenosa, porque resulta menos agresiva, más barata, presenta menos complicaciones y facilita la alimentación precoz. (2,3)

Pero la rehidratación oral con sales, no sólo es preferible frente al uso de la vía intravenosa, sino también frente a cualquier otro tipo de rehidratación con zumos de fruta, bebidas de cola, remedios caseros, etc. (2,3)

ClasificaciÓn

Las sales de rehidratación oral son una combinación especial de sales que, cuando se mezclan apropiadamente con agua segura, ayudan a rehidratar el cuerpo cuando se han perdido grandes cantidades de fluidos debido a la diarrea.(1,2,3,4,5)

ComposiciÓn

La Organización Mundial de la Salud desarrolló la solución para rehidratación oral con la siguiente composición:3,5 g de cloruro de sodio, 2,9 g de bicarbonato de sodio, 1,5 g de cloruro de potasio, y 20 g de glucosa en 1 L de agua. (1,2,3,4,5)

La composición de una fórmula de rehidratación oral es controversial, el tipo de carbohidrato incluido es debatible, así como también la concentración de sodio, potasio, etc. (1,2,3,4)

Farmacodinamia

La fisiopatología común a todas las diarreas se basa en una alteración de la absorción y secreción de agua o electrolitos de la mucosa intestinal.(2,5)

La complicación más importante de las gastroenteritis agudas es la deshidratación derivada de la diarrea, por lo que el tratamiento de la misma se debe basar en dos pilares fundamentales:por una parte el mantenimiento de una adecuada hidratación y, por otra, la conservación del estado nutricional. []

Para lograr una adecuada hidratación el tratamiento con sales derehidratación oral es el método de elección para reemplazar las pérdidas de líquidos y electrolitos en niños con diarrea aguda. (1,2,3,4,5)

La terapia de rehidratación oral está basada científicamente en el transporte acoplado de sodio y glucosa, que es el mecanismo más importante para la absorción de sodio a través de la luz intestinal (células epiteliales con borde en cepillo) hacia el torrente sanguíneo, el cual permanece intacto durante la enfermedad. [][]

Indicaciones

  • Corrección del desbalance hidroeléctrico.(1)
  • Manejo de líquidos y electrolíticos en infantes y niños durante la diarrea.(1)
  • Rehidratación emergente en el cólera.(1)

Situaciones especiales

Su uso no es aconsejado en insuficientes renales.(1)

Contraindicaciones

  • Diarrea que requiera tratamiento parenteral.(1)
  • Vómito incoercible.(1)
  • Ileo adinámico.(1)
  • Obstrucción intestinal.(1)
  • Perforación del intestino.(1)
  • Insuficiencia renal severa.(1)

Efectos secundarios

Son pocos los efectos secundarios de la terapia de rehidratación oral:

  • Aumenta las deposiciones en un 10% de los casos de diarreas importantes (2,3,4)
  • La sobrehidratación es menos frecuente que con la rehidratación intravenosa (3,4)
  • El riesgo de hipernatremia secundaria es escaso con una buena preparación de las soluciones (2,3,4,5)

Precauciones

Evitar ingestión excesiva de electrolitos; las presentaciones en polvo presentan más peligro de error que las ya preparadas, debido a dilución inadecuada, uso de aguas con alto contenido en sodio, o a la posibilidad de contaminación. Sin embargo, estas son de fácil transporte y almacenamiento así como de un precio más económico que las preparadas. (1,2,3,4,5)

Interacciones

Si el niño se encuentra deshidratado y tiene una diarrea grave o persistente, sólo puede tomar una solución con sales de rehidratación oral o medicinas que hayan sido recomendadas por personal de la salud capacitado. []

Otros medicamentos antidiarreicos son por lo general ineficaces y pueden resultar perjudiciales para el niño.

Es importante recordar que la máxima absorción de agua y electrolitos se obtiene cuando:

  • Las concentraciones de sodio y soluto orgánico (glucosa) son casi equimolares; 1:1.(2,3,4,5)
  • La osmolaridad de la solución es semejante a la del intestino delgado (210-300 mMol/kg de agua).(2,3,4,5)
  • La concentración de sodio es cercana a la concentración de sodio en el plasma.(2,3,4,5)
  • La concentración de glucosa es menor a la del plasma.(1)

Sobredosis, toxicidad y tratamient

El problema más grave aunque infrecuente es la sobrehidratación que puede manifestarse por:edema generalizado, edema pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, trastorno de la conciencia y aumento de peso superior al déficit calculado al momento del ingreso.(1,2,3,4)

Por lo mencionado anteriormente es necesario una evaluación clínica constante del paciente, en lo posible cada hora durante la fase de reposición del déficit.(1,2,3)

ConservaciÓn

Almacénese a una temperatura de 30 °C en un lugar protegido de la luz solar. (1)

PosologÍa

Al diluir un sobre de polvo en 1000 mL de agua se obtiene:90 mMol/L de Na, 30 mMol/L de bicarbonato, 20 mMol/L de K y 11 mMol/L de glucosa. (1,2,3,4)

Se debe administrar según el criterio médico, y de acuerdo a la gravedad del desbalance hídrico en tres categorías:

  • Dosis en adulto y adolescentes:
    • Deshidratación media:50 mLVO de solución por kg de peso corporal durante 4 a 6 horas.(1)
    • Deshidratación moderada:100 mL VO de solución por kg de peso corporal durante 4 a 6 horas.(1)
    • Dosis de mantenimiento:100 a 200 mL de solución por kg de peso hasta 24 horas después que la diarrea termine. (1)
  • Dosis pediátricas:
    • Deshidratación media a moderada: Inicialmente 50 mL a 100 mL por kg de peso durante las primeras 4 horas.(1)

COMERCIALES

SALES DE REHIDRATACION ORAL

FDA:No aplicable

IESS:Sí pertenece

MSP:Sí pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Pedialyte 30
Solución Oral
SODIODEXTROSALACTATOCLOROMAGNESIOCALCIOPOTASIO
30 mEq / 1 L50 g / 1 L28 mEq / L30 mEq / 1 L4 mEq / 1 L4 mEq / 1 L20 mEq / 1 L
Abbott
Pedialyte 45
Solución Oral
DEXTROSACITRATOCLOROPOTASIOSODIO
25 g / 1 L30 mEq / 1 L35 mEq / 1 L20 mEq / 1 L45 mEq / 1 L
Pedialyte RS
Solución Oral
SODIODEXTROSACITRATOCLOROPOTASIO
90 mEq / 1 L25 g / 1 L30 mEq / 1 L80 mEq / 1 L20 mEq / 1 L
Electrolit (Mayores de 6 años y Adultos)
Solución Oral
LACTATOCLORUROMAGNESIOCALCIOPOTASIOSODIO
28 mEq / 1 L30 mEq / 1 L4 mEq / 1 L4 mEq / 1 L20 mEq / 1 L30mEq / 1 L
Comerciosa
Electrolit (Pediátrico)
Solución Oral Pediátrica
CITRATOCLOROPOTASIOSODIOGLUCOSA
CLORO
CALCIO
10 mOs / 1 L80 mOs / 1 L20 mOs / 1 L90 mOs / 1 L111 mOs / 1 L
145 mmol / 1 L
6,25 mmol / 1 L
B-Dex
Envase Liflex
VITAMINA B12 – CIANOCOBALAMINAVITAMINA B2 – RIBOFLAVINAVITAMINA B6 – PIRIDOXINAVITAMINA B1 – TIAMINASODIO CLORUROGLUCOSA
10 µg
5 mg

2,5 mg

7,5 mg

4,5 g
25 g
Life
B-Dex
Envase Liflex
VITAMINA B3 – NICOTINAMIDAVITAMINA B12 – CIANOCOBALAMINAVITAMINA B2 – RIBOFLAVINAVITAMINA B6 – PIRIDOXINAVITAMINA B1 – TIAMINASODIO CLORUROGLUCOSA
150 mg
20 µg

10 mg

5 mg

15 mg

9 g
50g
Rheomacrodex Solución Salina
Solución Inyectable
SODIO CLORURO
DEXTRANO 70
0,9% / 500 mL
10% / 500 mL
Comerciosa/Pisa
Rheomacrodex Solución Glucosada
Solución Inyectable
GLUCOSA
Definiciones médicas / Glosario
  1. EDEMA, Es la tumefacción de los tejidos debido a un aumento del líquido existente en ellos y suele aparecer tras una lesión.
  2. GASTROENTERITIS, Es la inflamación del estomago (gastritis) y del intestino (enteritis).
  3. TIBIA, Es el más largo de los huesos existentes entre la rodilla y el tobillo y el que soporta casi todo el peso.
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