Quetkare Comprimidos Recubiertos

Para qué sirve Quetkare Comprimidos Recubiertos , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

Composición:

Quetkare 25 mg:

Cada comprimido recubierto contiene: Fumarato de Quetiapina equivalente a 25 mg de Quetiapina.

Quetkare 100 mg:

Cada comprimido recubierto contiene: Fumarato de Quetiapina equivalente a 100 mg de Quetiapina.

Quetkare 200 mg:

Cada comprimido recubierto contiene: Fumarato de Quetiapina equivalente a 200 mg de Quetiapina. Excipientes: Lactosa Monohidratada, Celulosa Microcristalina, (Avicel PH 101), Fosfato de Calcio Dibásico Dihidratado, Glicolato Sódico de Almidón (Tipo A), Povidona (K-90), Agua Purificada, Sílice Coloidal Anhidro, Estearato de Magnesio, Hipromelosa, Dióxido de Titanio, Macrogol y Oxido de Hierro.

Descripción:

Presentación farmacéutica:

Quetkare 25 mg son comprimidos recubiertos, biconvexos, redondos, color durazno. Quetkare 100 mg son comprimidos recubiertos, biconvexos, redondos, color amarillo. Quetkare 200 mg son comprimidos recubiertos, biconvexos, redondos, color blanco.

Contraindicaciones:

La quetiapina está contraindicada en: Hipersensibilidad a la sustancia activa o cualquiera de los excipientes. Administración concomitante de inhibidores de la isoenzima 3A4 del citocromo P450 tales como los inhibidores de la proteasa del VIH, antimicóticos azólicos, eritromicina, claritromicina y nefazodona, ver sección de Interacciones.

Acción Terapéutica:

Grupo farmacoterapéutico:

Antipsicóticos. Código ATC: N05AH04.

Propiedades:

Propiedades farmacodinámicas:

Mecanismo de acción: La quetiapina es un agente antipsicótico atípico. La quetiapina y el metabolito activo N-desalquilquetiapina interactúan con una amplia variedad de receptores de neurotransmisores. La quetiapina y la N-desalquilquetiapina exhiben afinidad por los receptores de serotonina (5HT2) en el cerebro y también por los receptores de dopamina D1 y D2 en el cerebro. Esta combinación de antagonismo de los receptores con una selectividad más alta por los receptores 5HT2 en comparación con los D2, es la que se considera que contribuye a las propiedades antipsicóticas y la baja susceptibilidad de síntomas extrapiramidales (EPS) de la quetiapina. Además, la N-desalquilquetiapina tiene alta afinidad por el transportador de norepinefrina (NET). La quetiapina y la N-desalquilquetiapina también tienen alta afinidad por los receptores histaminérgicos y adrenérgicos ß1, con una afinidad más baja por los receptores adrenérgicos ß2 y los receptores serotoninérgicos 5-HT1A. La quetiapina no tiene afinidad apreciable por los receptores muscarínicos colinérgicos o benzodiazepínicos. Efectos farmacodinámicos: La quetiapina es activa en las pruebas de actividad antipsicótica, tales como la de evitación condicionada. También bloquea el efecto del agonismo de la dopamina, medido ya sea por patrones conductuales o electrofisiológicamente, y aumenta las concentraciones de metabolitos de la dopamina, una expresión neuroquímica del bloqueo de los receptores D2. No se sabe en que medida el metabolito N-desalquilquetiapina contribuye a la actividad farmacológica de la quetiapina en los humanos. En las pruebas preclínicas que examinan la tendencia a los síntomas extrapiramidales, la quetiapina tiene un perfil atípico y se separa de los fármacos antipsicóticos convencionales. Después de su administración crónica, la quetiapina no produce supersensibilidad de los receptores dopaminérgicos D2. En las dosis eficaces bloqueantes del receptor dopaminérgico D2 la quetiapina sólo produce catalepsia débil. Después de su administración crónica, la quetiapina demuestra selectividad por el sistema límbico al producir bloqueo de la despolarización de las neuronas mesolímbicas, pero no de las neuronas nigroestriadas que contienen dopamina. Después de la administración aguda y crónica la quetiapina exhibe susceptibilidad distónica mínima en los monos Cebus sensibilizados al haloperidol o al tratamiento farmacológico previo. Los resultados de estos estudios predicen que la quetiapina debe tener una sensibilidad mínima a los síntomas extrapiramidales. Una hipótesis dice que los productos medicinales con una baja susceptibilidad de síntomas extrapiramidales también pueden tener un bajo riesgo de discinesias tardías, ver sección de Efectos Colaterales.

Farmacocinética:

En el intervalo posológico aprobado, la farmacocinética de la quetiapina y la N-desalquilquetiapina es lineal. Absorción: Después de su administración oral la quetiapina es bien absorbida y metabolizada extensamente. Distribución y metabolismo: La biodisponibilidad de la quetiapina no es afectada significativamente por la administración con los alimentos. La quetiapina se fija en aproximadamente 83% a las proteínas plasmáticas. La máxima concentración molar en estado estable de metabolito activo N-desalquilquetiapina es 35% de la observada con la quetiapina. Las investigaciones in vitro establecieron que la CYP3A4 es la enzima primaria responsable del metabolismo de la quetiapina mediado por el citocromo P450. La N-desalquilquetiapina es formada principalmente y eliminada por la isoenzima CYP3A4. Se encontró que la quetiapina y varios de sus metabolitos (incluso la N-desalquilquetiapina) son inhibidores débiles in vitro de las actividades de las isoenzimas 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 y 3A4 del citocromo P450 humano. La inhibición del citocromo P450 in vitro sólo se observa con concentraciones aproximadamente 5-50 veces más altas que las observadas en el intervalo posológico de 300 a 800 mg/día en los humanos. Con base en estos resultados in vitro, es improbable que la coadministración de quetiapina con otras sustancias activas resulte en inhibición clínicamente significativa del metabolismo de las otras sustancias activas mediado por el citocromo P450. Con base en los estudios en animales parece ser que la quetiapina podría inducir enzimas del citocromo P450. Sin embargo, en un estudio de interacciones específicas en pacientes psicóticos, no se observó un aumento de la actividad del citocromo P450 después de la administración de quetiapina. Eliminación: La vida media de eliminación de la quetiapina y la N-desalquilquetiapina es de aproximadamente 7 y 12 horas, respectivamente. La fracción promedio de la dosis molar de quetiapina libre y el metabolito activo N-desalquilquetiapina es de < 5% eliminado a través de la orina.

Poblaciones de pacientes especiales:

Pacientes de edad avanzada: El aclaramiento medio de quetiapina en los pacientes de edad avanzada es aproximadamente 30 a 50% más bajo que el observado en los adultos de 18 a 65 años de edad. Insuficiencia renal: El aclaramiento plasmático medio de quetiapina se redujo en aproximadamente 25% en los sujetos con insuficiencia renal severa (depuración de creatinina de menos de 30 ml/min/1,73m2), pero los valores individuales de aclaramiento están dentro del intervalo de los sujetos normales. Isuficiencia hepática: El aclaramiento plasmático medio de quetiapina se redujo en aproximadamente 25% en los sujetos con insuficiencia hepática (cirrosis alcohólica estable). Como la quetiapina es metabolizada extensamente por el hígado, se espera un valor plasmático de quetiapina más alto en los pacientes con insuficencia hepática y podría ser necesario un ajuste de la dosis en este grupo de pacientes, ver sección de Posología.

Datos preclínicos sobre seguridad:

No hubo evidencia de genotoxicidad en una serie de estudios de genotoxicidad in vitro e in vivo. En los animales de laboratorio sometidos a un nivel de exposición clínicamente relevante se observaron las siguientes desviaciones, las cuales todavía no han sido confirmadas en la investigación clínica a largo plazo: En las ratas, se ha observado acumulación de pigmento en la glándula tiroides; en los monos cynomolgus se ha observado hipertrofia de las células foliculares tiroideas, reducción de las concentraciones plasmáticas de T3, decremento de la concentración de hemoglobina y un decremento de la cuenta de eritrocitos y leucocitos; y en los perros se han observado opacidad y cataratas. Tomando en consideración estos hallazgos, los beneficios del tratamiento con quetiapina deben ser balanceados contra los riesgos de seguridad para el paciente.

Modo de empleo:

Uso y manejo:

No hay requerimientos especiales para el uso o el manejo de este producto.

Posología:

La quetiapina debe administrarse dos veces al día, con o sin alimentos. En la Tabla 1 se presenta la dosis diaria total para los 4 primeros días de tratamiento.

Tabla 1. quetiapina:

Día 1: 50 mg. Día 2: 100 mg. Día 3: 200 mg. Día 4: 300 mg.

Vía de administración:

Para uso oral.

Adultos:

Para el tratamiento de la esquizofrenia: Desde el Día 4 en adelante, la dosis debe ser titulada al intervalo posológico eficaz habitual de 300 a 450 mg/día. Dependiendo de la respuesta clínica y la tolerabilidad del paciente individual, la dosis puede ser ajustada en el intervalo de 150 a 750 mg/día. Para el tratamiento de episodios maniacos asociados con trastorno bipolar: Los ajustes adicionales de la dosis hasta a 800 mg/día para el Día 6 deben hacerse en incrementos de no más de 200 mg por día. La dosis puede ser ajustada dependiendo de la respuesta clínica y la tolerabilidad del paciente individual, dentro del intervalo de 200 a 800 mg por día. La dosis efectiva usual está en el intervalo de 400 a 800 mg por día. Para el tratamiento de los episodios depresivos en el trastorno bipolar: Quetiapina debe ser administrado una vez al día al acostarse ya que esto puede reducir la probabilidad de sedación diurna. La dosis diaria total durante los cuatro primeros días de tratamiento es de 50 mg (Día 1), 100 mg (Día 2), 200 mg (Día 3) y 300 mg (Día 4), puede titularse a 400 mg en el Día 5 y hasta 600 mg para el Día 8. La dosis diaria recomendada es de 300 mg. Dependiendo de la respuesta del paciente, quetiapina podría ser titulado hasta 600 mg al día. Se demostró eficacia antidepresiva a 300 mg y 600 mg/día, sin embargo, no se observó un beneficio adicional en el grupo de 600 mg sobre el de 300 mg al día durante el tratamiento a corto plazo. Cuando se traten episodios depresivos en el trastorno bipolar, el tratamiento debe ser prescrito por médicos con experiencia en el tratamiento del trastorno bipolar. Prevención de recurrencias en el tratamiento de mantención del desorden bipolar: Los pacientes que han respondido a quetiapina en terapia combinada con estabilizadores del ánimo (litio o valproato) para el tratamiento del desorden bipolar agudo deben continuar la terapia con quetiapina con la misma dosis. La dosis de quetiapina puede ser reajustada dependiendo de la respuesta clínica y tolerabilidad individual del paciente dentro del rango de dosis de 400 mg a 800 mg/día. Los pacientes que han respondido a quetiapina para el tratamiento del desorden bipolar agudo deben contiunuar la terapia con quetiapina con el mismo régimen de dosis. La dosis de quetiapina puede ser reajustada dependiendo de la respuesta clínica y tolerabilida individual del paciente dentro del rango de dosis de 300 a 800 mg/día.

Niños y adolescentes:

La seguridad y la eficacia de la quetiapina no se han establecido en niños ni adolescentes.

Pacientes de edad avanzada:

Igual que otros antipsicóticos, la quetiapina debe usarse con precaución en los pacientes de edad avanzada, especialmente durante el periodo inicial de titulación de la dosis. Dependiendo de la respuesta clínica y la tolerabilidad del paciente, el periodo de titulación de la dosis podría ser más prolongado y la dosis terapéutica diaria podría ser más baja que para los pacientes de menor edad. El aclaramiento plasmático promedio de quetiapina en los pacientes de edad avanzada se redujo en 30-50% en comparación con los pacientes más jóvenes. El tratamiento de los pacientes de edad avanzada debe iniciarse con 25 mg/día de quetiapina. La eficacia y seguridad de la quetiapina no se han establecido en pacientes mayores de 65 años de edad en el entorno del trastorno bipolar.

Insuficiencia renal:

No se requiere ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

Insuficiencia hepática:

La quetiapina es metabolizada extensamente por el hígado. Por lo tanto, la quetiapina debe usarse con precaución en los pacientes con insuficiencia hepática conocido, especialmente durante el periodo inicial de titulación de la dosis. El tratamiento de los pacientes con insuficiencia hepática debe iniciarse con 25 mg/día. Dependiendo de la respuesta clínica y de la tolerabilidad del paciente individual, la dosis debe ser aumentada diariamente en incrementos de 25 a 50 mg, hasta llegar a una dosis eficaz.

Efectos colaterales:

Las reacciones adversas a medicamentos (RAs) más frecuentes notificadas con quetiapina son somnolencia, mareo, sequedad de boca, astenia leve, estreñimiento, taquicardia, hipotensión ortostática y dispepsia. Como con otros antipsicoticos, se han asociado a quetiapina aumento de peso, síncope, síndrome neuroléptico maligno, leucopenia, neutropenia y edema periférico. Las incidencias de las RAs asociadas al tratamiento con quetiapina, se tabulan a continuación según el formato recomendado por el consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS Grupo de Trabajo III; 1995). Las frecuencias de los acontecimientos adversos se clasifican de la forma siguiente: Muy frecuentes (>1/10), frecuentes (>1/100, <1 10),="" poco="" frecuentes="" (=""> 1/1.000, <1 100),="" raros="" (=""> 1/10.000, < 1/1.000) y muy raros (< 1/10.000).

Trastornos de la sangre y del sistema linfático:

Frecuentes: Leucopenia1. Poco frecuentes: Eosinofilia, trombocitopenia. Frecuencia desconocida: Neutropenia1.

Trastornos del sistema inmunológico:

Poco frecuentes: Hipersensibilidad. Muy raros: Reacción anafiláctica6.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición:

Muy raros: Diabetes Mellitus1, 5, 6.

Trastornos psiquiátricos:

Frecuentes: Sueños anormales y pesadillas.

Trastornos del sistema nervioso:

Muy frecuentes: Mareo4, somnolencia2, cefalea, síncope4, síntomas extrapiramidales1, 13. Poco frecuentes: Convulsión1, síndrome de las piernas inquietas. Muy raros: Disartria, Discinesia tardía6.

Trastornos cardíacos:

Frecuentes: Taquicardia4.

Trastornos oculares:

Frecuentes: Visión borrosa.

Trastornos vasculares:

Frecuentes: Hipertensión ortostática4.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínico

Frecuentes: Rinitis.

Trastornos gastrointestinales:

Muy frecuentes: Sequedad de boca. Frecuentes: Estreñimiento, dispepsia. Poco frecuentes: Disfagia8.

Trastornos hepato-biliares:

Raros: Ictericia6. Muy raros: Hepatitis6.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

Muy raros: Angioedema6, Síndrome de Stevens-Johnson6.

Trastornos del aparato reproductor y de la mama:

Raros: Priaprismo.

Trastornos generales ya alteraciones en el lugar d

Muy frecuentes: Síntomas de retirada (discontinuación)1, 10. Frecuentes: Astenia leve, edema periférico. Raros: Síndrome neuroléptico maligno1.

Exploraciones complementarias:

Muy frecuentes: Elevación de los niveles de triglicéridos séricos11.

Elevación del colesterol total (predominantemente

12: Frecuentes: Aumento de peso9, elevación de transaminasas séricas (ALT, AST)3, disminución del recuento de neutófilos, aumento de glucosa en sangre a niveles de hiperglucémicos7. Poco frecuentes: Elevación de los niveles de gamma-GT3, disminución del recuento de plaquetas14. Raros: Elevación de creatina-fosfocinasa en sangre15.1. Ver Advertencias y Precauciones especiales de empleo. 2. Se puede producir somnolencia, habitualmente durante las dos primeras semanas de tratamiento y generalmente se resuelve con la administración continuada de quetiapina. 3. En algunos pacientes tratados con quetiapina, se han observado aumentos asintomáticos en los niveles de transaminasas séricas (ALT, AST) o de gamma-GT. Estas elevaciones fueron habitualmente reversibles durante el tratamiento continuado con quetiapina. 4. Como con otros antipsicóticos con actividad bloqueante alfa-1 adrenérgica, quetiapina puede inducir frecuentemente hipotensión ortostática, asociada a mareos, taquicardia y, en algunos pacientes, síncope, especialmente durante el período inicial de titulación de la dosis. (Ver Advertencias y precauciones de empleo). 5. Muy raramente, se han notificado casos de exacerbación de la diabetes preexistente. 6. El cálculo de la frecuencia de estas RAs se ha realizado solamente a partir de los datos de postcomercialización. 7. Glucosa en sangre en ayunas >126 mg/dL (>7,0 mmol/L) o glucosa en sangre sin estar en ayunas > 200 mg/dL (> 11.1 mmol/L) en al menos una ocasión. 8. Se observó un aumento de la tasa de disfagia con Quetiapina en relación a placebo solamente en los ensayos clínicos en depresión bipolar. 9. Se produce predominantemente durante las primeras semanas de tratamiento. 10. Se han observado, más frecuentemente en ensayos clínicos en fase aguda, controlados con placebo, en monoterapia, que evaluaron los síntomas de discontinuación, los siguientes síntomas de retirada: insomnio, náuseas, cefalea, diarrea, vómitos, mareo, e irritabilidad. La incidencia de estas reacciones había disminuido significativamente después de una semana de discontinuación. 11. Triglicéridos >200 mg/dL (> 2,258 mmol/L) en al menos una ocasión. 12. Colesterol >240 mg/dL (> 6,2064 mmol/L) en al menos una ocasión. 13. Véase texto más abajo. 14. Plaquetas < 100 x109/L en al menos una ocasión. 15. Basado en los acontecimientos adversos de los ensayos clínicos las notificaciones de aumento de creatina-fosfocinasa en sangre no se asociaron con el síndrome neuroléptico maligno. Con el uso de neurolépticos se han notificado casos de prolongación del QT, arritmia ventricular, muerte súbita inexplicada, paro cardiaco y puntadas en el pecho, y se consideran efectos de clase. El tratamiento con quetiapina estuvo asociado con pequeños decrementos, relacionados con la dosis, en las concentraciones de las hormonas tiroideas, particularmente la T4 total y la T4 libre. La reducción de la T4 total y libre alcanzó su máximo en las dos a cuatro primeras semanas de tratamiento con quetiapina, sin reducción adicional durante el tratamiento a corto plazo. En casi todos los casos, el cese del tratamiento con quetiapina estuvo asociado con una reversión de los efectos sobre la T4 total y libre, independientemente de la duración del tratamiento. Solamente con dosis más altas se observaron decrementos más pequeños de la T3 total y la T3 inversa. Las concentraciones de globulina fijadora de tiroxina (TBG) permanecieron inalteradas y, en general, no se observaron aumentos recíprocos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), sin indicaciones de que la quetiapina cause hipotiroidismo clínicamente relevante.

Contraindicaciones:

La quetiapina está contraindicada en: Hipersensibilidad a la sustancia activa o cualquiera de los excipientes. Administración concomitante de inhibidores de la isoenzima 3A4 del citocromo P450 tales como los inhibidores de la proteasa del VIH, antimicóticos azólicos, eritromicina, claritromicina y nefazodona, ver sección de Interacciones.

Precauciones:

Embarazo y lactancia:

Fertilidad: No se dispone de información relevante. Embarazo: La seguridad y eficacia de la quetiapina durante el embarazo humano no han sido establecidas. Sin embargo, no se ha establecido una posible influencia sobre el feto. Por lo tanto, la quetiapina sólo debe usarse durante el embarazo si los beneficios de su uso justifican los riesgos potenciales. Lactancia: Se desconoce el grado en el que la quetiapina es excretada en la leche humana. Por lo tanto, a las mujeres que estén amamantando, se les debe recomendar que eviten la lactancia mientras toman quetiapina.

Capacidad para realizar tareas que requieran juici

Tomando en cuenta sus efectos primarios sobre el sistema nervioso central, la quetiapina puede interferir con las actividades que requieren alerta mental. Por lo tanto, hasta que se conozca su susceptibilidad individual al respecto, se debe recomendar a los pacientes que no conduzcan vehículos ni operen maquinaria.

Interacciones medicamentosas:

Tomando en cuenta los efectos primarios sobre el sistema nervioso central de la quetiapina, ésta debe usarse con precaución en combinación con otros productos medicinales de acción central y con alcohol. Se debe evitar el uso concomitante de otras medicinas neurolépticas.

Inhibidor de la isoenzima cyp3a4:

La isoenzima 3A4 del citocromo P450 (CYP) es la principal enzima responsable del metabolismo de la quetiapina mediado por el citocromo P450. En un estudio de interacción en sujetos sanos, la coadministración de quetiapina (25 mg) y ketoconazol (un inhibidor de CYP3A4) resultó en un aumento en un factor de 5 a 8 en el área bajo la curva (ABC) de quetiapina. Con base en esto, el uso concomitante de quetiapina y un inhibidor de CYP3A4 está contraindicado, ver sección de Contraindicaciones.

Carbamazepina:

En un estudio de dosis repetidas en pacientes para evaluar la farmacocinética de la quetiapina administrada antes y durante el tratamiento con carbamazepina (un inductor conocido de enzimas hepáticas), la coadministración de carbamazepina aumentó significativamente el aclaramiento de quetiapina. Este aumento del aclaramiento redujo la exposición sistémica a la quetiapina (medida con base en el ABC) a un promedio de 13% de la exposición durante la exposición de quetiapina solamente, aunque en algunos pacientes se observó un efecto mayor. Como consecuencia de esta interacción, pueden presentarse concentraciones plasmáticas más bajas lo cual puede afectar el efecto de la quetiapina.

Fenitoína:

La coadministración de quetiapina con fenitoína (un inductor de enzimas microsómicas) produjo un aclaramiento considerablemente mayor de la quetiapina (aproximadamente 450%). En los pacientes que reciben un inductor de enzimas hepáticas, el tratamiento con quetiapina sólo debe iniciarse si el médico considera que los beneficios de este tratamiento son más importantes que los riesgos de descontinuar el tratamiento con el inductor de enzimas hepáticas. Es importante que cualquier cambio en el tratamiento con el inductor sea gradual y, si es necesario, el inductor puede ser reemplazado con un agente no inductor (por ejemplo, valproato sódico), ver sección de Advertencias y Precauciones.

Imipramina, fluoxetina:

La farmacocinética de la quetiapina no fue alterada significativamente después de la coadministración con los antidepresivos imipramina (un inhibidor conocido de la isoenzima CYP2D6) o fluoxetina (un inhibidor conocido de las isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6).

Risperidona, haloperidol, tioridazina:

La farmacocinética de la quetiapina no fue alterada significativamente después de la coadministración con los antipsicóticos risperidona o haloperidol. Sin embargo, la coadministración de quetiapina y tioridazina tuvo aumentos del aclaramiento de quetiapina de aproximadamente 70%.

Cimetidina, litio:

La farmacocinética de la quetiapina no fue alterada después de la coadministración con cimetidina. La farmacocinética del litio no fue alterada cuando se coadministró con quetiapina.

Acido valproico:

Cuando se coadministraron, la farmacocinética del ácido valproico y la quetiapina no fueron alteradas en un grado clínicamente relevante.

Productos que pueden prolongar el intervalo qt:

No se dispone de estudios formales de interacción con preparaciones cardiovasculares ordinarias. Se recomienda precaución con el tratamiento concomitante de otros productos medicinales que puedan prolongar el intervalo QT; por ejemplo, otros neurolépticos, antiarrítmicos de Clase IA y III, halofantrina, acetato de levometadil, mesoridazina, tioridazina, pimosida, sparfloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, mesilato de dolansetrón, mefloquina, sertindol o cisaprida.

Productos que pueden causar trastornos electrolíti

Se recomienda precaución cuando se coadministre quetiapina con otros productos medicinales que pueden causar trastornos electrolíticos; por ejemplo, diuréticos tiazídicos (hipopotasemia), pues aumentan el riesgo de arritmia maligna.

Alimentos:

No se recomienda la ingestión de quetiapina con jugo de pomelo.
Definiciones médicas / Glosario
  1. EDEMA, Es la tumefacción de los tejidos debido a un aumento del líquido existente en ellos y suele aparecer tras una lesión.
  2. HEMOGLOBINA, Es la sustancia química de la sangre contenida en los glóbulos rojos yencargada del transporte del oxígeno desde los pulmones a todos lostejidos del organismo.
  3. SANGRE, El organismo contiene alrededor de 7 litros de sangre, compuesta en un 50% por plasma y en otro 50% por células.
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