Fustaren Retard Grageas

FUSTAREN RETARD

GRAGEAS
Antirreumático, antiinflamatorio con acción analgésica

TEVA MEXICO

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Denominacion generica:

Diclofenaco sódico.

Forma farmaceutica y formulacion:

Cada gragea contiene:

Diclofenaco sódico ………. 100 mg

Excipiente, cbp …………… 1 gragea

Indicaciones terapeuticas:

• Antirreumático, antiinflamatorio con actividad analgésica.
• Formas inflamatorias y degenerativas de reumatismo: artritis reumatoide, espondilartritis anquilopoyética y espondilartrosis.
• Síndromes dolorosos de la columna vertebral, reumatismo extraarticular.
• Inflamación y tumefacción dolorosa postraumática y posoperatoria.
• Estados dolorosos y/o inflamatorios en ginecología, por ejemplo: dismenorrea primaria.

Farmacocinetica y farmacodinamia en humanos:

El diclofenaco es un derivado del ácido fenilacético que perte­nece al grupo de los antiinflamatorios no esteroides, ­actúa en la permeabilidad capilar de los tejidos inflamados inhibe la síntesis de prostaglandinas y la hialuronidasa producida por gérmenes, tiene efecto de antiagregante plaquetario.

El diclofenaco se absorbe satisfactoriamente en el tracto gastrointestinal y la disponibilidad sistémica de la dosis en grageas de liberación prolongada es de 82 a 84%. A consecuencia de la liberación lenta, los niveles plasmáticos máximos son menores, alcanzando un pico de concentración máxima 4 horas después de haberse ingerido, las concentraciones plasmáticas medias se mantienen de 16 a 24 horas. Los alimentos no tienen influencia en la absorción del diclofenaco. La mitad de la sustancia activa se metaboliza por primer paso en el hígado. El diclofenaco se fija en 99.7% a las proteínas séricas, principalmente a la albúmina (99.4%).

El aclaramiento sistémico total del diclofenaco en el plasma es de 263 + 56 ml/minuto (media + DT) La vida media de la fase terminal en el plasma se eleva de 1 a 2 horas después de su administración. La farmacocinética no se modifica con la administración repetida ni hay acumu­lación si se respetan los intervalos recomendados entre las tomas. Las concentraciones son de 22 a 25 ng/ml con la administración de una vez al día de FUSTAREN* RETARD.

El diclofenaco pasa al líquido sinovial, se han medido las concentraciones máximas después de 2 a 4 horas de ­haberse alcanzado los valores máximos en el plasma. Aparentemente la vida media para la eliminación desde el líquido sinovial es de 3 a 6 horas, de modo que las concen­traciones de sustancia activa a las 4 ó 6 horas de la administración ya son más altas que el plasma y siguen siendo superiores hasta durante 12 horas.

La biotransformación del diclofenaco se efectúa en parte por conjugación con el ácido glucurónico y la molécula intacta, pero también por hidroxilación simple y múltiple, seguida por glucuronización. Alrededor de 60% de la dosis administrada se excreta en la orina en forma de metabolitos. Menos de 1% se excreta como sustancia inalterada. El resto de la dosis se elimina en forma de metabolitos por la bilis en las heces. No se han registrado diferencias relevantes en la absorción el metabolismo y la excreción debidas a la edad del paciente.

No se ha observado en los enfermos con función renal limitada que haya acumulación de sustancia activa inalterada a partir de la cinética de dosis única cuando se aplica el esquema posológico usual.

Contraindicaciones:

El diclofenaco está contraindicado en úlcera péptica y en la hipersensibilidad cono­cida a la sustancia activa. Al igual que otros antiinfla­ma­torios no esteroideos el diclofenaco está contraindicado también en los pacientes que han padecido ataques de asma, urticaria o rinitis aguda tras la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhi­ben la prostaglandina sintetasa, hipertensión arterial severa insuficiencia cardiaca renal y hepática.

De igual forma el diclofenaco está contraindicado en pacientes que conlleven disminución eritro o leucocitaria.

Precauciones generales:

Se debe tener una estrecha vigilancia médica en los pacientes con síntomas indicativos de trastornos gastrointestinales, con colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn, así como en los que tengan una disminución significativa de la función hepática. El diclofenaco se suspenderá en los casos en que se produzcan hemorragias gastrointestinales o úlceras en los pacientes que lo estén tomando.

Debido a la importancia que revisten las prostaglandi­nas para mantener la irrigación renal, se tendrá precaución en los sujetos con función cardiaca o renal ­restringida, en las personas de edad avanzada, en los que son tratados con diuréticos y en los que tengan depleción del volumen extracelular de cualquier causa; por ejemplo, en la fase perioperatoria y posoperatoria de intervenciones quirúrgicas mayores.

Como ocurre con otros antiinflamatorios no esteroides, con la administración de diclofenaco puede presentarse aumento en las enzimas hepáticas, como medida preventiva se controlará la función hepática durante el tratamiento prolongado con FUSTAREN* RETARD.

Ante la presencia de síntomas clínicos de enfermedad del hígado o manifestación de otros fenómenos (por ejemplo: eosinofilia, eritema, etc.), deberá interrumpirse la administración de diclofenaco. Puede ser que la hepatitis sobrevenga sin síntomas prodrómicos, por ello se tendrá precaución al administrar diclofenaco a pacien­tes con porfiria hepática, ya que podría intensificarse un ataque.

Los pacientes que experimenten vértigo u otros trastornos nerviosos centrales no deberán conducir vehículos ni manejar máquinas de precisión.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lact

El diclofenaco al igual que otros inhibidores de la prostaglandina sintetasa no deberá administrarse durante el embarazo y la lactancia, especialmente en el último trimestre de la gestación debido a la inhibición de la contractilidad uterina y al cierre prematuro del conducto arterioso. Si fuese necesario, el médico administrará el fármaco a las dosis mínimas efectivas posibles y a los intervalos más alejados.

Reacciones secundarias y adversas:

Gastrointestinales:

• En ocasiones: Dolores abdominales, otras molestias gastrointestinales, por ejemplo: náuseas, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsias, flatulencia, anorexia.
• Raras veces: Hemorragias gastrointestinales, hemate­me­sis, melena, úlcera péptica con o sin hemorragia o perforación, diarrea (sanguinolenta).

Las hemorragias gastrointestinales o las úlceras y perforaciones suelen ser de consecuencias más graves en las personas de edad avanzada y pueden ocurrir en cualquier momento del tratamiento con o sin síntomas premonito­rios o antecedentes.

• En casos aislados: Trastornos hipogástricos como colitis, hemorragia inespecífica y exacerbación de colitis ulce­rativa o proctocolitis de Crohn, estomatitis aftosa, glosi­tis, lesiones esofágicas, estreñimiento.

Sistema nervioso central:

• En ocasiones: Cefalea, aturdimiento o vértigo.
• Raras veces: Somnolencia.
• En casos aislados: Trastornos de la sensibilidad, ­inclusive parestesia, trastornos de la memoria, desorientación, trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), dificulta­des del oído, tinnitus, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, alteraciones del gusto.

Cutáneas:

• En ocasiones: Eritemas o erupciones.
• Raras veces: Urticaria.
• En casos aislados: Erupciones vesiculares, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritro­der­mia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacciones de fotosensibilidad, púrpura, inclusive púrpura alérgica.

Renales:

• En casos aislados: Insuficiencia renal aguda, trastornos urinarios, como hematuria, proteinuria, nefritis inters­ticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar.

Hepáticas:

• En ocasiones: Aumento de las aminotransferasas séricas (TGO y TGP).
• Raras veces: Hepatitis con o sin ictericia.
• En casos aislados: Hepatitis fulminante.

Hematológicas:

• En casos aislados: Trombocitopenia, leucopenia, anemia (anemia hemolítica, anemia aplásica), agranulo­ci­tosis.

Alergias:

• Raras veces: Reacciones de hipersensibilidad, como asma, reacciones sistémicas, anafilácticas o anafilactoi­des, inclusive hipotensión, aunque no haya habido exposición anterior al fármaco.

Otros sistemas orgánicos:

• Raras veces: Edema.
• En casos aislados: Impotencia (es dudosa la asociación con la toma de FUSTAREN), palpitaciones, dolor torácico, hipertensión.
  Al igual que otros antiinflamatorios no esteroides es posible que el diclofenaco a dosis altas inhiba temporalmente la agregación plaquetaria.

Interacciones medicamentosas y de otro genero:

La toma simultánea de diclofenaco y preparados a base de litio o digoxina puede elevar el nivel plasmático de los mismos.

Es posible que diversos antiinflamatorios no esteroides inhiban el efecto de los diuréticos. Puede ser que el tratamiento concomitante con diuréticos que ahorran potasio esté relacionado con una hiperpotasemia, lo cual obliga a vigilar los niveles séricos del potasio.

La administración al mismo tiempo de antiinflamatorios sistémicos no esteroides puede favorecer la aparición de efectos colaterales. Aunque los estudios parecen indicar que FUSTAREN* RETARD no influye sobre el efecto de los anticoagulantes, hay algunos informes de que el peligro de hemorragia es mayor durante el empleo combinado de diclofenaco y anticoagulantes.

Los estudios clínicos han mostrado que el diclofenaco puede administrarse junto con antidiabéticos orales sin que influyan sobre su efecto clínico. No obstante, hay informes aislados de que se producen efectos tanto hipo­glucémicos como hiperglucémicos en presencia de diclo­fenaco, los cuales exigen modificar la dosificación de hipoglucemiante. Se debe tener precaución cuando se em­plean los antiinflamatorios no esteroides, menos de 24 horas antes o después de un tratamiento con metotrexato, ya que puede elevar la concentración sanguínea del metotrexato y aumentar la toxicidad del mismo.

Puede ser que la nefrotoxicidad de la ciclosporina sea mayor a través de los efectos de los antiinflamatorios no esteroides sobre las prostaglandinas renales.

Alteraciones en los resultados de pruebas de labor

Ver Reacciones secundarias y adversas, apartado de Hematológicas, renales y hepáticas.

Precauciones en relacion con efectos de carcinogen

El diclofenaco no ha mostrado efectos mutágenos cancerígenos o teratógenos en los estudios llevados a cabo a la fecha (ver Precauciones o restricciones de uso durante el embarazo o la lactancia).

Dosis y via de administracion:

Oral.

En general la dosis diaria inicial es de 1 gragea de FUSTAREN* RETARD. Si las molestias predominan por la ­noche o la mañana, FUSTAREN* RETARD se tomará preferentemente por la tarde. Las grageas se ingerirán ­enteras junto con líquido de preferencia durante las comidas.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:

No se conoce un cuadro clínico típico tras la dosificación con el diclofenaco; sin embargo; se impedirá cuanto antes la absorción mediante el lavado del estómago y la administración de carbón activado. Se aplicarán medidas de apoyo y sintomáticas contra las posibles complicaciones, como hipotensión, insuficiencia renal, convulsiones, irritación gastrointestinal y de presión respiratoria. Los tratamientos específicos como diuresis forzada, diálisis o hemoperfu­sión, son probablemente poco útiles para eliminar los antiinflamatorios no esteroides a causa de su elevada tasa de fijación proteica y su metabolismo extenso.

Presentaciones:

FUSTAREN* RETARD se presenta en cajas con 10 y 20 grageas de liberación prolongada con 100 mg. Frasco de polietileno con 60 grageas de 100 mg.

Recomendaciones sobre almacenamiento:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.

Leyendas de proteccion:

Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los niños. Su venta requiere receta médica. No se use en el embarazo, la lactancia ni a niños menores de 12 años.

Laboratorio y direccion:

IVAX PHARMACEUTICALS MEXICO, S.A. de C.V.
Calz. del Hueso Núm. 859
Colonia Ex Hacienda Coapa
14300 México, D.F.
* Marca registrada

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Reg. núm. 304M90, SSA
IEAR-111586/RM2002/IPPA