Femisan Crema Vaginal Tabletas Vaginales

FEMISAN

CREMA VAGINAL, TABLETAS VAGINALES
Tratamiento de las vaginosis y vaginitis

GROSSMAN, S.A., LABORATORIOS

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Denominacion generica:

Clindamicina y ketoconazol.

Forma farmaceutica y formulacion:

Cada tableta vaginal contiene:

Fosfato de clindamicina
equivalente a ……… 100 mg
de clindamicina.

Ketoconazol ………….. 400 mg

Excipiente, cbp ………. 1 tableta

Cada 100 g de crema vaginal contienen:

Fosfato de clindamicina
equivalente a ……… 2 g
de clindamicina

Ketoconazol ………….. 8 g

Excipiente, cbp ………. 100 g

Cada aplicador con 5 g de crema contiene 100 mg de clindamicina y 400 mg de ketoconazol.

Cada tableta contiene:

Fosfato de clindamicina
equivalente a ……… 100 mg
de clindamicina

Ketoconazol ………….. 800 mg

Excipiente, cbp ………. 1 tableta

Indicaciones terapeuticas:

FEMISAN* está indicado en el tratamiento de la vaginosis bacteriana originada por Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., y otras bacterias anaerobias como Bacteroides fragilis, así como en vaginitis mixtas (Candidiasica y bacteriana) y candidiasis vaginal. También está indicado como preventivo de ruptura prematura de membranas en mujeres embarazadas con vaginosis. Teniendo la misma eficacia clínica y bacteriológica las presentaciones de 6 D y 3 D.

Farmacocinetica y farmacodinamia en humanos:

FEMISAN* es clindamicina más ketoconazol, asociación que proporciona una amplia cobertura de acciones antibacteriana y antimicótica, particularmente efectiva en los casos de infecciones vaginales mixtas (candidiasica y bacteriana) las cuales es una de las causas más frecuentes de las vaginitis en la mujer en edad adulta.

Clindamicina:El espectro antimicrobiano de la clindamicina abarca la mayoría de los cocos grampositivos aerobios incluyendo al Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans y Streptococcus pneumoniae. Es activa contra la mayoría de los microorganismos anaeróbicos y microaereofílicos gramnegativos y grampositivos, incluyendo Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Mobiluncus spp., Actinomyces, Eubacterium, Fusobacterium, Propionibacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Prevotella, Veillonella, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Corynebacterium diphtheriae y Mycoplasma. Algunas cepas de Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae pueden ser inhibidos por la clindamicina.

La clindamicina es activa in vitro e in vivo y dicha acción es principalmente bactericida. Las concentraciones de clindamicina de 0.04 a 0.4 µg/ml, inhiben a la mayoría de las cepas susceptibles de Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium diphtheriae y Actinomyces; la concentración inhibitoria mínima para la mayoría de las bacterias anaerobias y microaereofílicas es de 0.1 a 4 µg/ml.

El fosfato de clindamicina es inactivo hasta que se hidroliza para dar lugar a clindamicina libre. La clindamicina actúa sobre las bacterias inhibiendo la síntesis protéica, para ello se une a la subunidad 50 S de los ribosomas y actúa en dos formas: impidiendo la unión del complejo aminoácido-RNA de transferencia al ribosoma, e inhibiendo el mecanismo de translocación.

La clindamicina aplicada tópicamente tiene una tasa de absorción sistémica muy pobre las concentraciones séricas son de (0 a 3 ng/ml) no hay datos disponibles de concentraciones en sangre cuando se administra por vía vaginal. Al carecer de absorción sistémica administrada por vía vaginal, la clindamicina no se metaboliza y se elimina por los mecanismos de autodepuración de la vagina.

Ketoconazol: Es un derivado sintético del imidazol, cuya acción farmacológica esencial es la antimicótica, aunque también tiene actividad in vitro contra algunas bacterias grampositivas, incluyendo Staphylococcus aureus y S. epidermidis. Su acción, principalmente fungicida, destaca contra Candida albicans, con una concentración inhibitoria mínima que oscila entre 1 y 16 µg/ml. El ketoconazol ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la candidiasis vaginal, ya sea con la terapia tópica vaginal o por vía oral, y hasta el presente, no se ha demostrado in vitro e in vivo el desarrollo de resistencia micótica.

El ketoconazol tiene acción fungicida al producir distorsión de la morfología celular por modificaciones de la membrana, aumento de la permeabilidad y escape de los elementos vitales, lo que trae como consecuencia trastornos del metabolismo y necrosis celular de los hongos. Esta acción se lleva a cabo porque el ketoconazol inhibe las enzimas citocrómicas P450 en los hongos y evita la conversión de lanosterol a ergosterol en la membrana de las células micóticas.

En adición, inhibe a las enzimas citocromo-C-oxidasa y peroxidasa. Por otro lado, concentraciones bajas de ketoconazol (0.01 µg/ml) evitan que la Candida albicans forme pseudohifas, y este efecto aumenta la fagocitosis del hongo por los polimorfonucleares ya que estos fagocitan más fácilmente las células en fase de levadura que en fase micelial.

La información farmacocinética disponible del ketoconazol aplicado localmente por vía vaginal, indica que la absorción sistémica es prácticamente nula. Por esta vía de administración, se alcanza una concentración plasmática pico que varía desde lo indetectable hasta 20.7 ng/ml. Debido a que el ketoconazol aplicado por vía vaginal prácticamente no alcanzan la circulación, no sufre biotransformación y es eliminado por los mecanismos de autodepuración de la vagina. Las concentraciones de 800 mg de ketoconazol de FEMISAN* 3D no modifican su efectividad clínica y microbiológica, solamente aceleran la respuesta clínica a 3 días.

Contraindicaciones:

Antecedentes de hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula.

Precauciones generales:

El uso prolongado de cualquier medicamento por vía tópica puede causar hipersensibilidad. Durante el embarazo, debe emplearse de preferencia FEMISAN* tabletas o la crema sin utilizar el aplicador.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lact

No existen restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia.

Reacciones secundarias y adversas:

FEMISAN*, por su acción exclusivamente tópica, está libre de efectos secundarios indeseables sistémicos. Sin embargo, puede ocasionar en personas susceptibles, resequedad de la mucosa vaginal, irritación vulvar y prurito, mismos que desaparecen con la suspensión del tratamiento.

Interacciones medicamentosas y de otro genero:

No se han descrito.

Alteraciones en los resultados de pruebas de labor

No se han reportado.

Precauciones en relacion con efectos de carcinogen

La toxicidad de la clindamicina y ketoconazol por vía vaginal es irrelevante ya que los fármacos no tienen una absorción significativa. Los estudios in vitro utilizando clindamicina y ketoconazol no han mostrado que los fármacos sean mutagénicos. En estudios a largo plazo con ratas y ratones, tanto la clindamicina como el ketoconazol no han mostrado ser carcinogénicos, teratogénicos ni tener efectos sobre la fertilidad.

Dosis y via de administracion:

La dosis usual de FEMISAN* 6D es de una tableta o un aplicador con 5 g de crema por vía vaginal profunda, una vez al día, de preferencia por la noche al acostarse, durante 6 días consecutivos. FEMISAN* 3 D una tableta por vía vaginal profunda una vez al día por noche al acostarse durante 3 días. La forma de las tabletas tanto de 6 D como de 3 D son piriformes sin bordes que lesionen la pared vaginal.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:

No se ha informado respecto a la presencia de casos de sobredosis con este producto.

Presentaciones:

FEMISAN* 6D se presenta en caja con 6 tabletas vaginales que contienen 100 mg de clindamicina y 400 mg de ketoconazol. FEMISAN* 3D se presenta en caja con 3 tabletas vaginales que contienen 100 mg de clindamicina y 800 mg de ketoconazol.

La presentación en crema vaginal de FEMISAN* es caja con tubo con 30 g de crema vaginal y 6 aplicadores desechables, en donde un aplicador contiene 5 g de crema con 100 mg de clindamicina y 400 mg de ketoconazol.

Recomendaciones sobre almacenamiento:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.

Leyendas de proteccion:

No se deje al alcance de los niños. Su venta requiere receta médica. Literatura exclusiva para médicos.

Laboratorio y direccion:

Laboratorios Grossman, S.A.
Calzada de Tlalpan No. 2021
04040 México, D. F.
* Marca registrada

:

Regs. Núms. 124M99, 257M2005 y 481M2002, SSA
103300203A6357/IPPA