Dixcaina

Para qué sirve Dixcaina , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

IndustriaArgentinaDIXCAÍNASolución inyectable para anestesia localCLORHIDRATO DE LIDOCAINA 2%L-NORADRENALINA BITARTRATO 1:50.000Industria ArgentinaVenta Bajo recetaUso profesional exclusivoComposición:Cada mililitro contiene: Lidocaína clorhidrato 20 mgL-Noradrenalina Bitartrato (como base) 20 mcgCloruro de sodio 4,50 mgMetabisulfito de sodio 1 mgEDTA 100 mcgAgua destilada apirógena c.s.p 1,00 ml

Acción terapéutica

Anestésico local. Indicaciones:Lidocaína está indicada para la anestesia local en cirugía oral y maxilofacial, sólo bajo la supervisión del médico u odontólogo en consultorio, clínica u hospital para: • Anestesia infiltrativa. • Anestesia regional. • Bloqueo de plexos dentales. • Cualquier otro tipo de anestesia local (diagnóstica o terapéutica) si los procedimientos aceptados para esas técnicas se describen en la bibliografía de referencia. Acción farmacológica:Lidocaína es un anestésico local del grupo de las amidas. El mecanismo de la acción anestésica local se basa en la estabilización de la membrana neuronal y la inhibición del flujo iónico requerido para la iniciación de los impulsos. Con la entrada de sodio inhibida, la despolarización no puede tener lugar y el axón permanece polarizado en la unión neuromuscular y no transmite el impulso nervioso, especialmente sensitivo. Su acción es reversible y cuando la droga desaparece absorbida por la circulación general, el nervio recupera su función completamente. L- Noradrenalina es un agente simpaticomimético con efecto vasoconstrictor e hipertensor. Tiene alta selectividad por los receptores Alfa. El mecanismo de acción celular es a través del AMPc como segundo mensajero. Las ventajas del uso de este vasoconstrictor son: incremento de la intensidad analgésica, aumento de la duración anestésica, reducción de la hemorragia y reducción de la toxicidad sistémica del anestésico local Farmacocinética:La absorción de Lidocaína depende del sitio de la inyección, de la dosis administrada y de la presencia o no de adrenalina • Durante el bloqueo, la absorción varía de acuerdo con el bloqueo considerado. • La distribución, a partir de la sangre, se efectúa en todos los tejidos, sobre todo en los abundantemente vascularizados (corazón, pulmón, cerebro, hígado, riñones) también en el tejido adiposo y muscular. • Se liga a las proteínas plasmáticas en aproximadamente 65%. • Metabolismo y eliminación: el metabolismo de Lidocaína es esencialmente hepático con degradación enzimática por el sistema monooxigenasa. El 70% de la Lidocaína inyectada se metaboliza en un sólo pasaje. La mayor parte de los metabolitos se eliminan con la orina, salvo una pequeña porción que sigue el ciclo enterohepático. El pasaje transplacentario se efectúa por simple difusión. L-Noradrenalina tiene un comienzo de acción rápido luego de su inyección. Es metabolizada por la catecol-o-metil transferasa y monoamino oxidasa (MAO) hepáticas y tisulares. Es recaptada a nivel de los terminales sinápticos. Eliminación renal en forma de metabolitos conjugados. Cruza la barrera placentaria pero no la hematoencefálica. Posología y forma de administración:La dosis habitual media en adultos y niños mayores de 10 años expresada en carpules de 1.8 ml es: 0, 5 a 1 carpúl. Dosis máxima en número de carpules de 1.8 ml: 5,5 carpules Niños menores de 10 años: la dosis máxima recomendada es de 0,5 carpules por intervención.La aspiración está muy recomendada ya que evita el riesgo de inyección intravascular y reduce al mínimo la posibilidad de efectos adversos. El preparado debe administrarse siempre lentamente y nunca se debe utilizar el resto de un carpúl ya usado. Contraindicaciones:• Los anestésicos locales o regionales están generalmente contraindicados en los pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante. • En pacientes con porfiria, epilepsia no controlada, con antecedentes de hipertermia maligna o con trastornos de la conducción aurículoventricular, Miastenia gravis • Las soluciones con vasoconstrictor no deben administrarse en los siguientes casos: * Pacientes bajo tratamiento con IMAO o antidepresivos tricíclicos, compuestos fenotiacínicos, beta bloqueantes no selectivos, drogadicción con cocaína. * Pacientes con hipertiroidismo. * En inyección intravenosa. • Hipersensibilidad al metabisulfito de sodio o cualquiera de los excipientes de la formulación. Advertencias:Previo a la anestesia, se recomienda investigar exhaustivamente si el paciente ha sufrido alguna reacción inusual o alérgica a anestésicos locales o a Noradrenalina o si es alérgico a cualquier otra sustancia. Advertir a los deportistas que esta especialidad contiene un principio activo que puede inducir una reacción positiva en las pruebas para sustancias controladas. No realizar anestesia local por infiltración en zonas infectadas o inflamadas. Precauciones:Para la anestesia local– En casos de dosis elevadas, premedicar con una benzodiazepina. Inyectar salvo indicación particular, estrictamente, fuera de los vasos, con aspiración repetida previa. Tener en cuenta que la ausencia de sangre en la jeringa, no garantiza que la inyección intravascular no se ha realizado. Disponer, en todos los casos en que se utiliza un anestésico local, de elementos de reanimación (en particular de una fuente de oxígeno). Interacciones medicamentosas:Lidocaína inhibe el Citocromo P450 3 A4, por lo que puede aumentar la toxicidad de drogas cuyo metabolismo sea a través del mismo: –Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam:Se debe monitorear al paciente de los efectos adversos de las benzodiazepinas (excesiva sedación, confusión, depresión respiratoria). -Amiodarona:Se debe monitorear al paciente de los efectos adversos de Amiodarona (arritmias, convulsiones, coma). -Anticoagulantes orales:Monitorear el RIN y ajustar la dosis por riesgo de sangrados. –Antidepresivos tricíclicos:Se debe monitorear al paciente de los efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos (arritmias cardíacas, efectos antimuscarínicos, sedación, confusión). Los antidepresivos tricíclicos inhiben la recaptación de Noradrenalina, puede observarse hipertensión arterial, arritmias y taquicardia. –Atorvastatina, Simvastatina:Por aumento de sus concentraciones plasmáticas, monitorear el riesgo de miopatías o rabdomiolisis. –ß-bloqueantes: efecto depresor ventricular y disminución del débito sanguíneo hepático, por disminución de su metabolismo. Deben evitarse las dosis elevadas de Lidocaína. –

Digitálicos

riesgo de bradicardia y de trastornos de la conducción aurículoventricular. –Claritromicina, Eritromicina: Monitorear efectos adversos (trastornos gastrointestinales). –Isosorbide:Monitorear efectos adversos (cefaleas). –Sildenafil:Monitorear por riesgo de priapismo, hipotensión y cambios visuales. -Cimetidina: disminuye el flujo sanguíneo hepático y produce un enlentecimiento del metabolismo de la Lidocaína. Monitorear los efectos adversos de la Lidocaína (neurotoxicidad, arritmias cardíacas, convulsiones) -Diclofenac:Puede disminuir el metabolismo de la Lidocaína y aumentar sus efectos adversos. Evitar el uso concomitante. –Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO):Disminuyen el metabolismo de la noradrenalina, puede ocurrir aumento de la respuesta hipertensiva. Carcinogénesis, mutagénesis, trastornos de la fertilidad: No se describen estos efectos. Embarazo; teratogénesis: Los estudios epidemiológicos realizados no han puesto en evidencia la posibilidad de efectos teratógenos en humanos. Atraviesa la barrera placentaria. Reacciones adversasLas reacciones tóxicas (como consecuencia de una sobredosificación) pueden aparecer en dos condiciones: una inmediata por sobredosis relativa debido a un pasaje intravenoso accidental y otra más tardía por sobredosis verdadera debida a la utilización de una cantidad mucho mayor de anestésicos. Se pueden observar: –

Sistema nervioso central

nerviosismo, bostezos, agitación, temblores, aprensión, nistagmo, logorrea, cefalea, náuseas, zumbidos de oídos. Estos síntomas requieren una vigilancia intensiva con el fin de evitar una eventual agravación: convulsiones mas depresión del SNC –

Respiratorias

taquipnea, después apnea. –

Cardiovasculares

depresión del inotropismo, hipotensión arterial, a dosis elevadas: vasodilatación, colapso, trastornos de la conducción, bradicardia, bloqueo aurículoventricular. Extrasístoles ventriculares, taquicardia y fibrilación ventricular, paro cardíaco.Sobredosificación:

Sintomatología

Las concentraciones venosas en las que pueden aparecer los primeros signos de toxicidad neurológica son de 5,6 mcg/ml. Los signos de toxicidad cardíaca se observan, con concentraciones cuatro veces más elevadas (20 mcg/ml). Tratamiento de la sobredosificaciónLos trastornos son habitualmente reversibles con la suspensión de la administración del anestésico y terapéuticas usuales e inmediatas: barbitúricos i.v. de acción rápida (o benzodiazepínicos), reanimación cardiorespiratoria si es necesaria. “Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir al Hospitalmás cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología: Hospital dePediatría: Dr. Ricardo Gutiérrez: (011) 4962-6666/2247.Hospital A. Posadas: (011) 4654-6648 / 4658-7777”Mantener fuera del alcance de los niñosConservación:Conservar al abrigo de la luz y preferentemente a una temperatura entre15º y 30ºC.Presentación:Envases con 50 carpules. Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud. Certificado Nº 30.443

Director técnico

Rogelio José Calleja. Farmacéutico. Licenciado en Industrias Bioquímico-Farmacéuticas. LABORATORIOS BERNABÓ S.A.Terrada 2346C1416ARZ – Ciudad Autónoma de Buenos AiresTE: 4501-3278/79www.laboratoriosbernabo.com

Elaboración y fraccionamiento

Gregorio Aráoz de Lamadrid 1385, C1267AAA, Ciudad Autónoma de Buenos Aires y/o Calle 606 Dr. Silvio Dessy 351, B1867DWE, Florencio Varela, Pcia. de Buenos Aires. Fecha de última revisión: 15/12/06
Definiciones médicas / Glosario
  1. SANGRE, El organismo contiene alrededor de 7 litros de sangre, compuesta en un 50% por plasma y en otro 50% por células.
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