VIGABATRINA y ANTIEPILEPTICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles orgánicos de fenitoína, fenobarbital o primidona, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito una reducción del 7-32% en los niveles séricos de fenitoína, fenobarbital y primidona. Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso un aumento la dosis en el caso de la fenitoína, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

No se ha establecido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 19 pacientes tratados con fenitoína y vigabatrina, se registró un descenso del 20% en los niveles séricos de fenitoína y en 2 de ellos descendieron por debajo de los niveles terapéuticos. 2 En un estudio realizado sobre 22 pacientes tratados con fenitoína y vigabatrina, se registraron pequeñas disminuciones en los niveles de fenitoína aunque en un grupo de 7 pacientes se registraron descensos de hasta un 32% en los niveles de fenitoína. 3 En un estudio realizado sobre pacientes tratados con vigabatrina y otros antiepilépticos se registraron disminuciones de los niveles plasmáticos de fenitoína (20%), fenobarbital (7%) y primidona (11%). La dosis de fenitoína tuvo que ser incrementada para mantener la eficacia terapéutica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Tassinari CA, Michelucci R, Ambrosetto G, et al. Double-blind study of vigabatrin in the treatment of drug resistant epilepsy. Arch Neurol 1987;44:907-10. 2 Gatti G, Bartoli A, Marchiselli R, et al. Vigabatrin-induced decrease in serum phenytoin concentration does not involve a change in phenytoin bioavalilability. Br J Clin Pharmacol 1993;36:603-6. 3 Browne TR, Mattson RH, Penry JK. A multicentre study of vigabatrin for drug resistant epilepsy. Br J Clin Pharmacol 1989;9