METOPROLOL y PROPAFENONA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación de metoprolol, con el consiguiente riesgo de manifestaciones tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en clínica, habiéndose descrito efectos adversos propios de una sobredosificación con
metoprolol. La importancia de estos efectos sugiere la necesidad de emplear dosis reducidas o, mejor incluso, evitar
esta asociación.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Probablemente, la propafenona inhibe el metabolismo hepático del metoprolol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 12 voluntarios sanos, la administración conjunta por vía oral de propranolol y
propafenona dio lugar a un rápido incremento del 88% en los niveles plasmáticos de propranolol, así como a un
aumento del 30% en su semivida de eliminación y un retraso del 55% en la consecución del máximo plasmático tras la
absorción. Los dos fármacos produjeron por separado una reducción de la presión sanguínea, sin embargo en asociación
no produjeron ninguna modificación del ritmo cardíaco o de la tensión. 2 En un estudio realizado sobre 8 pacientes
con arritmias ventriculares, se les administró metoprolol solo (100-200 mg/día, oral) o conjuntamente con
propafenona (450 mg/día, oral). El área bajo la curva conc.plasmática/tiempo del metoprolol aumentó en un 72 % (de
458 a 786 ng/ml.h) en presencia de propafenona y el aclaramiento renal (del metoprolol) fue reducido en un 51 % (de
2.32 a 1.13 l/min). Se apreciaron efectos secundarios de importancia (pesadillas, e insuficiencia ventricular
izquierda) en dos de los pacientes, los cuales respondieron favorablemente a la reducción de la dosis de metoprolol
o a la supresión de éste.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Kowey PR. J Clin Pharmacol 1989;29:512-7. 2 Wagner F.: Br J Clin Pharmacol;1987;24:21