METADONA y INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTACION SEROTONINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles séricos de metadona. Riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos y clínicos. Dada la intensidad del efecto, como la
aparición de síntomas de abstinencia opiácea en algunos pacientes tras la suspensión de la fluvoxamina, parece
recomendable evitar esta asociación. En el caso de sertralina también se han registrado incrementos en los niveles
de metadona durante las primeras semanas de tratamiento conjunto, por lo que en ese periodo se aconseja
monitorización del paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático de la metadona, por parte de la fluvoxamina o sertralina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se adicionó fluvoxamina al tratamiento de mantenimiento con metadona en cinco pacientes adictos, con alteraciones de
tipo afectivo. Se observó un incremento de los niveles séricos de metadona del 20% en dos de los pacientes. En los
otros tres pacientes el efecto fue más intenso, con incrementos del 40-100%. Se observaron manifestaciones clínicas
de síndrome de abstinencia opiáceo en uno de los pacientes, tras la suspensión de la fluvoxamina. 2 En un estudio
realizado sobre 31 pacientes con depresión que estaban recibiendo tratamiento con metadona, se registró que la
administración de sertralina produjo un incremento en los niveles de metadona del 26% durante las primeras 6
semanas. Tras 12 semanas los niveles de metadona volvieron a la normalidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Bertschy G. Ther Drug Monitor 1994;16:42-5. 2 Hamilton Sp, et al. Am J Addict 2000;9