CICLOSPORINA y DIHIDROPIRIDINAS

Interacciones entre CICLOSPORINA y DIHIDROPIRIDINAS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a variaciones farmacocinéticas de la ciclosporina o del derivado dihidropiridínico. Riesgo de
manifestaciones tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción tiene un sentido antagónico dependiente del derivado dihidropiridínico. La nicardipina es capaz de
provocar una acumulación de ciclosporina en el organismo, habiéndose descrito síntomas de toxicidad típicamente
asociados a una sobredosis de ciclosporina. Por contra, en el caso de nifedipino o barnidipino son éstos los
afectados en su farmacocinética por la ciclosporina, si bien no excesivamente. Se debe guardar precaución, en
especial, en los niveles plasmáticos de ciclosporina, cuyo aumento, en determinadas ocasiones, podría emplearse para
economizar gastos, como se hace con otros fármacos antagonistas de los canales de calcio, como verapamilo o
diltiazem (ver interacción).

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se ha sugerido un posible bloqueo del metabolismo hepático de la ciclosporina por parte de la nicardipina. En el caso de
barnidipino o nifedipino, es la acción bloqueante enzimática de la ciclosporina la que predomina, de tal manera que
se inhibe el metabolismo hepático de la dihidropiridina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 8 pacientes sometidos a trasplante renal, que estaban bajo tratamiento con ciclosporina
(5,5 mg/kg/día), se les administró nicardipina (60-120 mg/día, oral), durante un periodo máximo de dos meses. Tras
el inicio de la terapia con nicardipina, se observó un incremento del 250% (de 94 a 341 ng/ml) en los niveles
plasmáticos de ciclosporina, así como un incremento del 20% (de 15 a 18 mcg/ml) en los niveles séricos de
creatinina. Tras suspender la nicardipina, los niveles plasmáticos de ciclosporina y de creatinina se normalizaron.
2 En un estudio sobre 8 pacientes con psoriasis e hipertensión tratados con nifedipina, la administración de
ciclosporina condujo a un incremento del 33% en el área bajo la curva concentración plasmática/tiempo de la
nifedipina. 3 En un estudio realizado sobre 10 pacientes trasplantados de riñón tratados con ciclosporina,
prednisona y azatiopirina a los que se administró lacidipina (4 mg/d), se registró un pequeño incremento en los
niveles plasmáticos y el área bajo curva de ciclosporina del 6% y el 14%, respectivamente. La presión sanguínea
descendió de 142/93 a 125/79 mmHg. 4 El fabricante de barnidipino informa de estudios in vitro en los que se ha
registrado una posible inhibición del metabolismo del fármaco cuando se administra conjuntamente con ciclosporina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Cantarovich M. Clin Nephrol 1987;228:190. 2 McFadden JP. Br Med J 1989;299:1224. 3 Ruggenenti P. Kidney Int 1993;43:706-11. 4 Ficha Técnica Barnix (barnidipino), Yamanouchi Pharma, 200

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