BUPROPION y INDUCTORES ENZIMATICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles orgánicos de bupropion, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos en el caso de la carbamazepina, habiéndose descrito una reducción del 87% en los niveles séricos de bupropion (de 127 a 17 ng/ml) y del 90% en el área bajo curva (de 520 a 52ng*hr/ml). Por consiguiente, y aunque las evidencias clínicas son muy escasas, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados. En el caso de fenitoína o fenobarbital no hay estudios clínicos en los que se haya descrito la interacción pero se recomienda igualmente precaución.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de bupropion, como consecuencia de un aumento de su metabolismo hepático, como consecuencia de la inducción de enzimas microsomales hepáticas, por acción del inductor enzimático.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre pacientes que estaban recibiendo carbamazepina o valproico se analizó la influencia que estos fármacos podían tener en la farmacocinética de bupropion. 7 pacientes recibieron carbamazepina o placebo y 4 pacientes recibieron valproico o placebo. La carbamazepina produjo un descenso del 87% y del 90% en los niveles plasmáticos y en el área bajo curva de bupropion. No se registraron cambios en la farmacocinética de bupropion en los pacientes que recibieron valproico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Ketter TA, et al. J Clin Psychopharmacol 1995