ANTIULCEROSOS ANTISECRETORES GASTRICOS y VITAMINAS B-12

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de la absorción oral de la vitamina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque la interacción es poco probable que tenga una importancia clínica destacable, cuando sea precisa la
administración de suplementos vitamínicos con cobalaminas, se recomienda la administración parenteral.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

El pH gástrico parece ser un factor de importancia en el proceso de absorción de las vitaminas B-12. La modificación de
la absorción oral de estas vitaminas no parece depender del factor intrínseco.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 9 pacientes y 4 voluntarios sanos, tratados con cimetidina (1 g), se observó que la absorción oral
de cobalaminas descendió de 3,16 a 1,05 %. Asímismo, se pudo apreciar que con dosis de 400 mg de cimetidina este
efecto no se producía. 2 Diez sujetos sanos voluntarios participaron en un test modificado de Schilling
(cianocobalamina ligada a proteína). Cinco de ellos fueron asignados aleatoriamente a tomar 20 o 40 mg de omeprazol
y dos semanas después se repitió el test. En los participantes que tomaron omeprazol 20 mg, la absorción de
cianocobalamina se redujo de un 3,2% a un 0,9%, y en los que tomaron 40 mg la absorción fue reducida hasta un 0,4%.
3,4 En estudios sobre pacientes a los que se administró cimetidina o ranitidina, conjuntamente con cobalaminas, se
observó disminución de la absorción de éstas últimas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Streeter AM. Digest Dis Sci 1982;27:13. 2 Marcuard SP. Ann Intern Med 1994;120:211-5. 3 Steinberg WM. Dig Dis Sci 1980;25:188-92. 4 Belaiche J. Dig Dis Sci 1983;28:667-