ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDICOS y TACRINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aparición de fenómenos de toxicidad, caracterizados por delirio.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción se ha documentado a nivel clínico la aparición de delirio, aparentemente como consecuencia de la interacción entre estos fármacos. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere mantener un riguroso control clínico en estos pacientes, pudiendo ser necesaria suspensión de la administración del antiinflamatorio o incluso también de la tacrina, al menos hasta la resolución de las manifestaciones de toxicidad.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible acumulación orgánica de tacrina, debido a un incremento de la fracción plasmática libre de este fármaco, como consecuencia de su desplazamianto de los puntos de fijación a las proteínas plasmáticas (albúmina, principalmente) por parte del antiinflamatorio.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe el caso de una mujer de 71 años de edad que ante el diagnóstico probable de enfermedad de Alzheimer, fue tratada con 40 mg/6h de tacrina. La paciente comenzó a experimentar delirio, por lo que hubo de reducir la dosis a 20 mg/6 h, tras lo cual desaparecieron los síntomas de delirio. La condición de la pacientes permaneció estable durante ocho meses, hasta que en una ocasión le fue prescrito ibuprofeno (600 mg/día) para un dolor en el hombro. Al cabo de dos semanas, la paciente volvió a experimentar delirio. Tras suspenderle ambos tratamientos, el delirio desapareció.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hooten WM, Peralson G. Am J Psychiatry 1996;1