TACROLIMUS y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDICOS

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de tacrolimus con un AINE podría dar lugar a una potenciación mutua de sus efectos
nefrotóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se ha documentado a nivel clínico la aparición de dos casos de insuficiencia renal aguda reversible en sendos pacientes
trasplantados de hígado, aparentemente como consecuencia de la interacción entre ibuprofeno y tacrolimus. Atendiendo
a estas circunstancias, se sugiere evitar el empleo de AINE en pacientes tratados con tacrolimus, especialmente en
aquellos casos que presenten disfunción hepática. Si se estima imprescindible esta asociación, deberá vigilarse muy
estrechamente la evolución de los niveles séricos de creatinina, y en el caso de que aparezca un empeoramiento de la
funcionalidad renal, podría ser necesario suspender el antiinflamatorio.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible acción sinérgica de los efectos nefrotóxicos de ambos medicamentos. Tanto los AINE como el tacrolimus dan lugar
a vasoconstricción y reducción del flujo renal, lo que en determinados casos podría motivar la aparición de la
insuficiencia renal.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1. Se describen dos casos en los que el empleo de unas pocas dosis (3-4) de ibuprofeno fue asociado con la aparición de
anuria u oliguria en pacientes sometidos a trasplante de hígado y bajo tratamiento estable con tacrolimus. Las
concentraciones plasmáticas de tacrolimus eran bajas o moderadas en ambos pacientes. 2-4. Los fabricantes de
etoricoxib, rofecoxib y celecoxib advierten del posible riesgo de incremento de la nefrotoxicidad al asociarlos con
tacrolimus o ciclosporina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Sheiner PA. Transplant 1994;57:1132-3 2. Ficha Técnica Arcoxia (Etoricoxib). MSD, 2002. 3. Ficha Técnica Vioxx (rofecoxib), MSD, 2003. 4. Ficha Técnica Celebrex (celecoxib), Pharmacia