ANTICOAGULANTES ORALES y TETRACICLINAS

Interacciones entre ANTICOAGULANTES ORALES y TETRACICLINAS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación del efecto anticoagulante. Riesgo de hemorragia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Hasta hace unos años, la posibilidad de interacción se basa en consideraciones teóricas. Sí existen ya evidencias
convincentes de que ocurra en la clínica, pero solo registradas hasta ahora con doxiciclina. Como medida de
prudencia, debe vigilarse la evolución de los parámetros de coagulación al instaurar la terapia con tetraciclina y
advertir al paciente sobre los posibles síntomas para detectar una posible hemorragia.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se especula con tres diferentes,aunque posiblemente concurrentes: a) Al actuar sobre la flora bacteriana, las
tetraciclinas reducen la disponibilidad de vitamina K, sintetizada por microorganismos en el intestino. Es dudoso
que este fenómeno tenga algún efecto sobre la coagulación si el aporte de vitamina K en la dieta es adecuado. b) Por
su acción inhibidora de síntesis de proteínas, la tetraciclina impide la formación de tromboplastina, enzima que
interviene en el proceso de coagulación catalizando la transformación de protrombina en trombina. Las tetraciclinas
tendrían, según esta teoría, acción anticoagulante propia. c) Las tetraciclinas podrían retrasar el metabolismo
hepático de los anticoagulantes orales. Resultados en apoyo de esta teoría han sido obtenidos por Peter y Fouts,
experimentando en ratas, pero la extrapolación de dichos resultados a seres humanos es especulativa.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

2 A 25 pacientes que recibían tetraciclina por vía iv se les hizo determinaciones de actividad de protrombina para
comprobar si la tetraciclina influenciaba el proceso de coagulación. La actividad de protrombina estaba disminuida
en 14 de los pacientes. Las variaciones fueron ligeras, y por otra parte no se hicieron determinaciones de actividad
antes de comenzar el tratamiento, por lo que no puede descartarse totalmente la hipótesis de que los resultados sean
debidos a factores individuales o error experimental. 1 Encontraron también hipotrombinemia tras un tratamiento de 4
días con 1 g diario de clortetraciclina. 3 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente que
estaba recibiendo warfarina durante 15 meses y que experimentó una hemorragia grave tras la administración de
doxiciclina durante 10 días. 4 Se describen los casos de otros dos pacientes en los que se registraron hemorragias
tras la administración simultánea de doxiclina y warfarina. La dosis necesaria de anticoagulante volvió a la
normalidad tras la retirada de doxiciclina. 5 Se describe un caso clínico de una paciente de 69 años que llevaba
recibiendo warfarina durante 7 meses y que experimentó un episodio de hemorragia retroperitoneal con elevación de su
INR (7,2) tras 6 días de haber iniciado un tratamiento con doxiciclina 100 mg/12h.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Magid E. Scand J Clin Lab Invest 1962;14:565 2 Searcy RL. Clin Res 1964;12:230 3 Westfall LK, et al. Am J Hosp Pharm 1980;37:1620. 4 Caraco Y, et al. Ann Pharmacother 1992;26:1084. 5 Baciewicz AM, et al. Arch Intern Med 2001;161

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