ANTIARRITMICOS y INHIBIDORES DE LA PROTEASA
Interacciones entre ANTIARRITMICOS y INHIBIDORES DE LA PROTEASA, efectos secundarios.
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
EFECTO PREVISIBLE
Posible acumulación orgánica del antiarrítmico, pudiendo conducir a efectos tóxicos.
IMPORTANCIA CLÍNICA
Se trata de una interacción no constatada por evidencias clínicas, aunque dado el riesgo potencial de grave toxicidad
debe tenerse en cuenta (1). Es conocido que elevadas concentraciones plasmáticas de flecainida, propafenona,
quinidina o amiodarona, puden ser responsables de la aparición de graves reacciones con prolongaciones de los
intervalos PR, QRS y QT, que pueden resultar importantes pudiendo dar lugar a episodios de taquicardia o fibrilación
ventricular. Tanto flecainida como propafenona o quinidina son metabolizads a nivel hepático por el citromo P4503A4,
con lo que los que medicamentos que sufren metabolismo al mismo nivel podría ocasionar un incremento en los niveles
plasmáticos. El fabricante informa, que la principal ruta metabólica tanto de ritonavir como de atazanavir o
saquinavir es a través del citocromo P4503A, por lo que desaconseja su administración conjunta con antiarrítmicos
como flecainida, propafenona o quinidina, dada la dificultad de la realización de estudios clínicos en humanos que
demuestren la incidencia real de la interacción, debido a la potencial toxicidad de la interacción.
MECANISMO DE INTERACCIÓN
Posible incremento de los niveles orgánicos de amiodarona, lidocaína, flecainida, propafenona o quinidina, como
consecuencia de un descenso de su metabolismo hepático, debido a la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a
través de un bloqueo del isoenzima 3A4 del citocromo P450.
EVIDENCIAS CLÍNICAS
1-4 Los fabricantes de los fármacos inhibidores de la proteasa informan del riesgo de interacción al asociar estos
fármacos con fármacos antiarrítmicos que pueden ver aumentada su toxicidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Product Information. Ritonavir (Norvir). Abbot Laboratories. February 1996 2 Ficha Técnica Reyataz (atazanavir). Bristol-Myers Squibb Pharma, 2004. 3 Ficha Técnica Telzir (fosamprenavir). Glaxo Smithkline, 2005. 4 Ficha Técnica Invirase (saquinavir), Roche Registration Limited, 2005. 5 Ficha Técnica Aptivus (tipranavir), Boehringer Ingelheim International GmbH,