NEVIRAPINA y ANTICOAGULANTES ORALES

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de nevirapina con anticoagulantes como warfarina puede dar lugar a una reducción de los
niveles orgánicos de warfarina, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacición ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado disminución del efecto de warfarina cuando
se administró conjuntamente con nevirapina. Aunque los estudios son escasos, se sugiere controlar los parámetros de
coagulación pudiendo ser necesario un aumento en la dosis de warfarina, en función de la respuesta clínica del
paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de warfarina, como consecuencia de un incremento de su metabolismo hepático,
como consecuencia de la inhibición de enzimas microsomales hepáticas, a través de un bloqueo de uno o varios
isoenzimas del citocromo P450, por parte de nevirapina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describen tres casos clínicos de posible interacción. En el primero de ellos un paciente que estaba recibiendo
warfarina 2,5 mg/día y con un INR de 2,1-2,4, necesitó doblar la dosis cuando su tratamiento con zidovudina y
didanosina fue reemplazado por estavudina, lamivudiuna y nevirapina. Tras unos días cuando se cambió la nevirapina
por saquinavir se observó que la dosis original de warfarina volvía a ser efectiva. Otro paciente, se mostró
resistente a dosis de warfarina de más de 17 mg/día, mientras recibía zidovudina, lamivudina y nevirapina, pero
respondió a 5 mg de warfarina tras retirarse nevirapina. Y en otro paciente también se registró la ausencia de
efecto de warfarina mientras se estaba administrado conjuntamente nevirapina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Dionisio D, et al. AIDS 2001;15: