La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es una hormona proteica que es elaborada en la hipófisis posterior, que estimula la producción de leche en las mujeres que dan de lactar. Otros efectos de esta hormona son:originar contracciones a nivel del útero y mantener el trabajo de parto.⁽²⁾

ClasificaciÓn

Junto con la hormona antidiurética o vasopresina, son las únicas elaboradas en la hipófisis posterior bajo el mando del eje hipotálamo hipofisiario, estructuralmente ambas hormonas difieren tan solo en un aminoácido residual.⁽¹⁾

FarmacocinÉtica

Se administra por vía intravenosa o también por nebulizador nasal, la primera vía es usada para inducir el trabajo de parto y la segunda para aumentar la producción de leche materna postparto, es ineficaz si es deglutida (se destruye en hígado e intestino).⁽¹⁾

No se fija a las proteínas plasmáticas, se cataboliza en riñones e hígado, su vida media circulante es de 5 minutos.⁽¹⁾

Farmacodinamia

Actúa a nivel de las membranas celulares del músculo liso, alterando las corrientes iónicas transcelulares, origina de esta manera una contracción uterina sostenida.Durante el embarazo el útero es más sensible a la oxitocina.⁽¹⁾

También produce contracción de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos mamarios, situación que ocasiona la eyección de leche, sin esta contracción no podría aparecer una lactación normal. [] []

Carece de acciones antidiuréticas y presoras.^(1,2,3)

Indicaciones

Situaciones especiales

Es un fármaco Categoría X en el embarazo, no se han realizado investigaciones que definan los potenciales carcinogénicos y mutagénicos de esta hormona.⁽¹⁾

Por la estructura química y por su perfil farmacológico no se tienen expectativas teratogénicas con este agente farmacológico.⁽¹⁾

Contraindicaciones

Se contraindica en:sufrimiento fetal, presentación fetal anormal, desproporción cefalopélvica y cualquier otra condición que pueda ocasionar rotura uterina; además, en placenta previa y prolapso de cordón.^(2,3)

Además, en los casos en los que el parto por vía vaginal está contraindicado tales como: carcinoma invasivo cervical, herpes genital activo, cesárea anterior.⁽³⁾

Efectos secundarios

Debemos expresar que los efectos secundarios pueden aparecer tanto en la madre como en el recién nacido, los más frecuentes son:

Precauciones

La medicación debe ser administrada bajo estricto cuidado médico, con monitoreo cardíaco fetal y control del tono, frecuencia y duración de la contracción uterina, y en una unidad hospitalaria bien equipada.⁽³⁾

Interacciones

Las contracciones miometrialesinducidas por la oxitocina pueden ser inhibidas por agonistas beta adrenérgicos, sulfato de magnesio o anestésicos inhalados.⁽²⁾

La oxitocina con los anestésicos del ciclopropano pueden generar hipotensión.

Con el tiopental, vasoconstrictores y levarterenol ocasionan hipertensión.⁽³⁾

Sobredosis, toxicidad y tratamient

La toxicidad grave no es frecuente, si las contracciones se producen a intervalos de menos de 2 minutos, superiores a 50 mm de mercurio y sobre 70 segundos de duración, suspender la dilución, colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo, y en caso de ser necesario administrar oxígeno.⁽³⁾

ConservaciÓn

Almacenar a una temperatura aproximada de 40 °C (104 °F).⁽¹⁾

PosologÍa

Para inducir el trabajo de parto:la velocidad de infusión inicial es de 1 mU/min a 5 a 20 mU/min, hasta establecer un patrón de contracciones fisiológicas ^(2,3)

Para la hemorragia uterina postparto se añaden de 10 a 40 unidades en 1 L de solución de dextrosa al 5%, y se titula la velocidad de infusión para controlar la atonía uterina. Como alternativa, puede administrarse 10 unidades por vía intramuscular después de la expulsión de la placenta.^(2,3)

Para inducir la lactación, se descarga una aspiración de la presentación en spray en cada narina, hallándose sentada la paciente, dos a tres minutos antes de amamantar.^(2,3)

COMERCIALES

OXITOCINA
FDA: 1980
IESS:Sí perteneceMSP:Sí pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Oxitopisa	Ampollas	OXITOCINA	5 U.I. / 1 mL	Pisa

BibliografÍa

1. USP people 1995-2000.Oxytocin. Information for Health Care Professional. 19 ed. Massachusetts: United States Pharmacopoeia Convention, Inc; 1999.pp.2211-14.
   
   
2. Fitzgerald P, Klonof D. Hormonas hipotalámicas e hipofisiarias. En: Katzung B, editor.Farmacología Clínica y Básica. 7ma ed. México, DF: Manual Moderno, 1998. p. 713-14
3. Granizo E. Aparato genital femenino.. En: Granizo E, editor.Guía Terapéutica.1da ed.Quito: Organización Panamericana de la Salud. 1992. p. 189-190.