Prednisolona

Para qué sirve Prednisolona

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la prednisolona. Los productos oftalmológicos no deben ser utilizados en las siguientes: -Queratitis por herpes simple. -Infecciones virales agudas de la córnea o conjuntiva (ej: varicela). -Infecciones micóticas del ojo. -Infecciones por micobacterias del ojo. Infecciones micóticas sistémicas.

Precauciones

Amebiasis (puede activar una amebiasis latente). Exposición a infecciones virales como varicela o sarampión (los pacientes deben ser advertidos de evitar el contacto con infecciones virales y en el caso del mismo buscar la rápida consulta médica). Hipertensión. Hipotiroidismo y cirrosis. Miastenia gravis. Los corticosteroides oculares pueden provocar perforación de córnea o esclera. Osteoporosis. Ulceras pépticas. Periodos de estrés. Insuficiencia renal. Vacunas por virus o bacterias inactivadas pueden no producir la respuesta esperada por anticuerpos en los individuos que reciben corticoides a dosis inmunosupresoras. Compromiso o sospecha de estrongiloidiasis. Tuberculosis, activa o latente (en ciertos casos de uso prolongado se indica quimioprofilaxis, hay situaciones de tuberculosis activa fulminantes o diseminadas en los cuales la indicación de corticoides se acompaña del régimen antituberculoso). Colitis ulcerosa no específica, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente.

Interacciones

Amobarbital: con el uso concomitante disminuiría el efecto terapéutico del corticoide ya que el barbitúrico puede aumentar el metabolismo del mismo. Se debería monitorear el efecto con eventual ajuste de dosis del corticoide.
-Anfotericina B: con el uso concomitante se incrementa el riesgo de hipopotasemia, debiéndose monitorear los electrolitos y la función cardíaca.
-Aprepitant: puede incrementar las concentraciones del corticoide. Monitorear clínicamente y ajustar dosis.
-Asparaginasa: con el uso de la prednisolona concomitante o antes de la asparaginasa, se incrementa el riesgo de toxicidad de la misma, por lo que se recomienda administrarla luego del corticoide.
-Aspirina: con el uso concomitante aumenta el riesgo de úlceras gastrointestinales, por efecto aditivo de efectos adversos. Además aumenta el clearance de la aspirina. Monitorear los signos y síntomas de sangrado gastrointestinal y la efectividad de la aspirina.
-Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes: disminuye la efectividad del bloqueo neuromuscular. En tratamientos prolongados con el corticoide se favorece la aparición de parálisis fláccida. Monitorear la efectividad del relajante muscular y ajustar la dosis.
-Bupropión: la administración conjunta no se recomienda porque disminuye el umbral para las convulsiones.
-Carbamazepina: disminuye la efectividad del corticoide por aumento del metabolismo del mismo. Se debe monitorear la efectividad del mismo y ajustar dosis.
-Ciclosporina: con el uso concomitante se incrementa el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias), sería por inhibición competitiva del metabolismo hepático. Se deberían monitorear los niveles de ciclosporina.
-Colestiramina: puede disminuir la absorción del corticoide. Separar el mayor tiempo posible la toma de ambos compuestos.
-Eritromicina: con el uso concomitante aumentaría la toxicidad del corticoide (retención de agua, aumento de peso, características cushingoides), por disminución del metabolismo del mismo. Monitorear la aparición de los efectos adversos mencionados y ajustar dosis.
-Estrógenos conjugados: con el uso concomitante se incrementa el riesgo de efectos adversos de los corticoides (reacciones psiquiátricas, disturbios hidroelectrolíticos, hipertensión, hiperglucemia), esto sería por disminución del metabolismo hepático. Monitorear la aparición de los efectos adversos mencionados y ajustar dosis.
-Etinilestradiol: con el uso concomitante se incrementa el riesgo de efectos adversos de los corticoides (reacciones psiquiátricas, disturbios hidroelectrolíticos, hipertensión, hiperglucemia), esto sería por disminución del metabolismo hepático. Monitorear la aparición de los efectos adversos mencionados y ajustar dosis.
-Fenitoína: el uso disminuiría el efecto terapéutico del corticoide ya que la fenitoína puede aumentar el metabolismo del mismo. Se debería monitorear el efecto con eventual ajuste de dosis del corticoide.
-Fenobarbital: el uso disminuiría el efecto terapéutico del corticoide ya que el barbitúrico puede aumentar el metabolismo del mismo. Se debería monitorear el efecto con eventual ajuste de dosis del corticoide.
-Fluoroquinolonas: el uso incrementa el riesgo de ruptura tendinosa. Las fluoroquinolonas se deben discontinuar ante la aparición de dolor, inflamación o ruptura tendinosa. Esta ruptura se puede producir durante o posterior al tratamiento con fluoroquinolonas, es más frecuente en tendones sometidos a cargas importantes (ej. Aquiles). El mecanismo se desconoce.
-Hidroclorotiazida: su administración conjunta puede provocar hipopotasemia por pérdida de potasio aditiva. Monitorear el ionograma al iniciar o discontinuar el tratamiento con prednisolona.
-Hormona de crecimiento humana: Los glucocorticoides disminuyen el efecto de la hormona de crecimiento humana. En el posible caso de requerir el uso simultáneo utilizar la menor dosis de corticoides a fin de no afectar la función de la hormona de crecimiento.
-Insulina: el tratamiento con corticoide en los diabéticos puede elevar la glucemia debiéndose controlar la glucemia y administrar dosis más altas de insulina.
-Isoniazida: disminuye la efectividad de la isoniazida, por incremento del metabolismo y/o clearance de la misma, debiéndose monitorear la respuesta del tuberculostático.
-Irinotecán: Cuando se administra este fármaco junto con corticoides, como antiemético, incrementa el riesgo de linfocitopenia e hiperglucemia. Se recomienda realizar dosajes de glucemia seriados y controles del número de leucocitos.
-Itraconazol: con el antimicótico se incrementa el riesgo de efectos colaterales de los corticoides (miopatía, hiperglucemia, Sindrome de Cushing, etc), debiéndose reducir la dosis de los corticoides frente a la aparición de los mismos. Esto sería por disminución del metobolismo hepático del corticoide provocado por el antifúngico.
-Ketoconazol: con el antimicótico se incrementa el riesgo de efectos colaterales de los corticoides (reacciones psiquiátricas, disturbios hidroelectrolíticos, hiperglucemia, hipertensión, etc), debiéndose reducir la dosis de los corticoides frente a la aparición de los mismos. Esto sería por disminución del metobolismo hepático del corticoide provocado por el antifúngico.
-Neostigmina: puede disminuir la efectividad de la neostigmina. En caso de requerirse su utilización concomitante en pacientes con miastenia gravis, debe anticiparse el posible uso de soporte con ventilación mecánica, el uso del corticoide en días alternos causa menos interferencia.
-Noretisterona: se incrementa el riesgo de efectos adversos de los corticoides (reacciones psiquiátricas, disturbios hidroelectrolíticos, hipertensión, hiperglucemia), esto sería por disminución del metabolismo hepático. Monitorear la aparición de los efectos adversos mencionados y ajustar dosis.
-Piridostigmina: puede disminuir la efectividad de la piridostigmina. En caso de requerirse su utilización concomitante en pacientes con miastenia gravis, debe anticiparse el posible uso de soporte con ventilación mecánica, el uso del corticoide en días alternos causa menos interferencia.
-Primidona: Disminuiría el efecto terapéutico del corticoide ya que el barbitúrico puede aumentar el metabolismo del mismo. Se debería monitorear el efecto con eventual ajuste de dosis del corticoide.
-Quetiapina: con el uso concomitante disminuyen los niveles de la quetiapina por inducción del metabolismo de la misma vía citocromo P450. Se recomienda la efectividad de la quetiapina y ajustar dosis.
-Regaliz: con el uso concomitante se incrementa el riesgo de efectos adversos de los corticoides, debiéndose reducir la dosis de los corticoides frente a la aparición de los mismos. Esto sería por disminución del metobolismo hepático del corticoide.
-Rifampicina: con el uso concomitante disminuye la efectividad del corticoide, por inducción del metabolismo hepático de la misma por la rifampicina. Se debe monitorear la acción corticoidea ajustando las dosis.
-Succinilcolina: puede prolongar el bloqueo neuromuscular inducido por la succinilcolina, reduciendo la síntesis de la colinesterasa plasmática del hígado. Se debe monitorear al paciente ante esta posibilidad y mantener una adecuada ventilación hasta recuperación espontánea de la misma.
-Tretinoína: con el uso concomitante disminuiría la efectividad de la tretinoína, por inducción del metabolismo de la misma. Monitorear los efectos de la tretinoína y ajustar dosis.
-Tuberculina: El test de reactividad a la tuberculina puede verse suprimido o deprimido por 5 a 6 semanas en pacientes que recibieron tratamiento con glucocorticoide. Se recomienda precaución al interpretar los resultados del mismo.
-Vacunas: Como regla general, las vacunas a virus vivos atenuados o bacterianas no deben ser administradas en pacientes que se encuentra inmunosuprimidos como resultado de prolongados tratamiento con corticoides. Tratamientos a corto a mediano plazo (menos de 14 días), así como aplicaciones tópicas o intraarticulares no son consideradas contraindicaciones. Algo similar sucede en caso de terapia de reemplazo en donde los pacientes no son considerados inmunosuprimidos. Esperar un período de tiempo prudencial (al menos 3 meses) luego de finalizar el tratamiento corticoideo antes de considerar el uso de estas vacunas.

  Principio Activo

Prednisolona

Para qué sirve Prednisolona , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

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FARMACOLOGIA

PREDNISOLONA
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Se trata de un glucocorticoide utilizado básicamente por sus propiedades antiinflamatorias.

ClasificaciÓn

Glucocorticoide de acción intermedia, sintético, del cual existen alrededor de nueve sales derivadas.

FarmacocinÉtica

La prednisolona ingresa en su forma activa, en tanto que predisona debe transformarse en el hígado en prednisolona para poder actuar.El tiempo requerido para la conversión de prednisona en prednisolona es de alrededor de 60 minutos.(1)Sin embargo, la forma más fiable de absorción es la prednisolona, especialmente en determinadas enfermedades hepáticas.

En la administración intramuscular, la forma fosfato de sodio se absorbe rápidamente, en tanto que la forma acetato en suspensión se absorbe lentamente.Se obtienen concentraciones pico de prednisolona a la hora o dos horas de la administración oral, la presencia de alimentos altera su absorción.

Su vida media es de 2 a 4 horas.Se liga extensamente a las proteínas plasmáticas y su eliminación es por vía renal, como prednisolona sola o conjugada.Por ser un glucocorticoide de vida media se lo puede utilizar en regímenes de día alterno.(1,2)

Farmacodinamia

Ver familia de Corticoides.

Indicaciones

Se la utiliza en situaciones en las que se requiera una administración rutinaria de corticosteroides, a excepción de la insuficiencia adrenocortical ya que posee un mínimo efecto mineralocorticoide.

Generalmente se administra dosis mínimas, las que se aumentan hasta conseguir el efecto deseado.Se hace hincapié en su utilización a días alternos por dos consideraciones:el efecto antiinflamatorio de la prednisolona persiste a pesar de su ausencia plasmática, y se mantiene por más tiempo sin suprimir el eje hipotálamo – hipofisario – suprarrenal.Una dosis de prednisolona produce supresión adrenocortical por uno y medio días.Se prefiere su administración en la mañana ya que entre las 2 y 8 horas el eje adrenocorticalesta en el pico del ciclo circadiano.

Tiene una amplia gama de preparaciones para su uso por vía oral, intramuscular, intraarticular, intravenoso, tópico y rectal.

Esta indicada para las siguiente patologías:

  • Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria:hiperplasia adrenal congénita, tiroiditis no supurativa e hipercalcemia asociada con cáncer.
  • Trastornos reumatológicos, especialmente durante la fase aguda y por períodos de tiempo cortos:artritis psoriásica, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, artritis gotosa aguda, bursitis, osteoartritis post-traumática, tenosinovitis. []
  • Enfermedades del colágeno, durante períodos de exacerbación o como terapia de mantenimiento:lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda o polimiositis.
  • Enfermedades dermatológicas:pénfigo, [] dermatitis exfoliativa, micosis fungoides, dermatitis bulosa herpetiforme, psoriasis, eritema multiforme severo y dermatitis seborreica severa.
  • Estados alérgicos:rinitis alérgica, dermatitis de contacto, enfermedad del suero, asma, reacciones de hipersensibilidad a drogas.
  • Enfermedades oftalmológicas con estados inflamatorios:conjuntivitis alérgica, coriorretinitis, uveítis posterior difusa, iritis e iridociclitis.
  • Enfermedades respiratorias:sarcoidiosis sintomática, síndrome de Loeffler, tuberculosis diseminada o fulminante y neumonitis por aspiración.
  • Trastornos hematológicos:púrpura trombocitopénica de adultos, anemia hemolítica adquirida, anemia hipoplásica congénita.
  • Trastornos neoplásicos como linfomas y leucemias.
  • Estados edematosos asociados a proteinuria por síndrome nefrótico o por lupus eritematoso sistémico
  • Trastornos gastroenterológicos, especialmente en el estado agudo como colitis ulcerativa y enteritis regional
  • También se la utiliza para el tratamiento de meningitis tuberculosa con compromiso subaracnoideo y para mitigar la inflamación producida por la triquinosis con compromiso cardiaco y neurológico.
  • Enfermedades hepáticas:en hepatitis crónica activa autoinmune hasta un 80% de pacientes tienen remisión histológica con dosis iniciales de prednisona de 40 a 60 mg/día.(3)[]
SITUACIONES ESPECIALES

Atraviesa la placenta y se excreta por la leche materna. Su uso en embarazadas es categoría B.(1)

Contraindicaciones

Micosis sistémicas.Su aplicación tópica debe evitarse en las virosis eruptivas de la infancia y en la tuberculosis o sífilis de piel.(3)

Efectos secundarios

Posee los efectos secundarios de los corticosteroides en general.Por tener una mínima actividad mineralocorticoide casi no produce retención de sodio o edema.

Ver familia de Corticoides.

Precauciones

  • Se debe tener en cuenta que la inmunidad va a estar disminuida en pacientes con períodos de administración de corticosteroides prolongados, por ello se debe evaluar la posibilidad de infecciones virales, bacterianas y micóticas.
  • Los pacientes no deben recibir inmunizaciones, especialmente la vacuna para el sarampión. Se debe tener cuidado de contraer varicela.
  • El retiro del fármaco debe ser progresivo y durante un período prolongado para evitar una insuficiencia suprarrenal aguda. []
  • El efecto de los corticosteroides se potencializa en estados como la cirrosis, y el hipotiroidismo.
  • Se debe utilizar con cuidado en pacientes con herpes simple ocular por el peligro de perforación corneal.
  • Cuando el paciente atraviese una situación de estrés se requiere aumentar las dosis.

Interacciones

No se reportan interacciones de importancia.

Ver familia de Corticoides.

Sobredosis, toxicidad y tratamient

Su toxicidad y tratamiento se relacionan con la inhibición del eje hipotálamo – hipofisario – suprarrenal.

ConservaciÓn

Se la debe mantener a temperatura ambiente, entre 15 °C a 30 °C, sin refrigerar.

PosologÍa

Adultos

5 a 60 mg/día, esta dosis será modificada de acuerdo a la enfermedad tratada y a su respuesta.

Comerciales

PREDNISOLONA

FDA:1972; acetato, 1972; sodio fosfato, 1961; tebutate, 1956

IESS:Sí pertenece

MSP:Sí pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Prednefrin
Solución Oftálmica
PREDNISOLONA
0,12% / 5 mL
Allergan International
Prednefrin Forte
Suspensión Oftálmica
PREDNISOLONA
5 mL
Allergan International
Solpren
Crema
PREDNISOLONA
5 mg / 1 g
ECU
Ultracortenol
Colirio
PREDNISOLONA
5 mL
Novartis Ophthalmics
Pomada5 g
Blefamide Suspensión
Suspensión Oftálmica
SULFACETAMIDA SODICA
PREDNISOLONA
FENILEFRINA
100 mg / 1 mL
2 mg / 1 mL
1,2 mg / 1 mL
Allergan International
Blefamide Ungüento
Ungüento
SULFACETAMIDA SODICA
PREDNISOLONA
10%
0,2%
Allergan International
Clomazol Compuesto
Tubo
CLOTRIMAZOL
GENTAMICINA
PREDNISOLONA
15 g
ECU
Conjuntin-S
Solución Oftálmica
PREDNISOLONA
POLIMIXINA B, SULFATO
NEOMICINA
5 mg / 1 mL
10000 U.I. / 1 mL
3,5 mg / 1 mL
Allergan International
Lamoderm Crema
Crema
NEOMICINAPREDNISOLONA
0,5%0,5%
Lamosan
Lamoderm Nasal
Pomada
PREDNISOLONABENZOCAINANEOMICINA
0,3%1%0,4%
Lamosan
Neopren
Crema
PREDNISOLONA
NEOMICINA
500 mg / 100 g
500 mg / 100 g
ECU
Otopren
Gotas Oticas
SODIO
PREDNISOLONA
NEOMICINA
0,5 g / 100 mL
0,50 g / 100 mL
Definiciones médicas / Glosario
  1. EDEMA, Es la tumefacción de los tejidos debido a un aumento del líquido existente en ellos y suele aparecer tras una lesión.
  2. HEPATITIS, Es la inflamación del hígado producida por una infección, un agentequímico o un fármaco.
  3. HERPES, Es el nombre de una familia de virus que producen las llagas o fuegos del área de la boca (culebrillas) (Herpes Simplex y Herpes zoster,respectivamente).
  4. VARICELA, Es una enfermedad infecciosa frecuente, sobre todo durante la infancia. Por lo general posee un carácter leve, y el niño es más contagioso justo antes de que aparezcan las características manchas, momento en que el paciente se encuentra ligeramente mal pero no lo suficiente como para permanecer en cama.
  Medicamentos