Nitrendipina

  Principio Activo

Para qué sirve Nitrendipina

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

Contraindicaciones

Estenosis aórtica avanzada. Hipersensibilidad a la nitrendipina.

Precauciones

Up-regulation heterólogo de receptores beta. Evitar el retiro abrupto de la droga. Insuficiencia renal crónica. Insuficiencia cardíaca. Anestesia con fentanilo. Obstrucción gastrointestinal. Hipotensión arterial. Hepatotoxicidad. La persistente reacción dermatológica puede llevar a dermatitis exfoliativa o eritema multiforme.

Interacciones

Anticoagulantes orales: asociada a los anticoagulantes orales, puede aumentar el riesgo de sangrado gástrico. Monitorear los síntomas ácido-sensitivos y de sangrado digestivo.
-Antiinflamatorios no esteroides: en uso conjunto puede elevarse significativamente el riesgo de hemorragia digestiva alta. Se recomienda control de los síntomas ácido-sensitivos y de sangrado gástrico. Considerar también la posibilidad de reducción de eficacia terapéutica de la nitrendipina, por bloqueo de los AINE, de síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras y natriuréticas renales y controlar la presión arterial.
-Atazanavir: En administración conjunta, aumenta la actividad del bloqueante cálcico por inhibición del metabolismo hepático, vía citocromo P450, que provoca el atazanavir. Se recomienda monitoreo frecuente con electrocardiograma y reducción de la dosis de nitrendipina en un 50%.
-Barbitúricos: Los barbitúricos pueden aumentar el metabolismo de los bloqueantes cálcicos con riesgo de falla de efecto terapéutico. Ajustar la dosis en uso conjunto.
-Bloqueantes selectivos Alfa1 adrenérgicos: Los alfa bloqueantes pueden aumentar los efectos hipotensivos de los bloqueantes cálcicos. Se recomienda monitoreo de síntomas y control frecuente de la presión arterial en uso conjunto.
-Bloqueantes beta adrenérgicos: con el uso concomitante, por suma de efectos depresores cardíacos, en uso conjunto puede observarse enlentecimiento del sistema de conducción (bloqueo A-V, bradicardia sinusal) y depresión de la contractilidad. Se recomienda monitoreo de los síntomas de insuficiencia cardíaca y control por electrocardiograma de los trastornos de la conducción.
-Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes: Los bloqueantes cálcicos pueden aumentar el efecto bloqueante neuromuscular de estos agentes. Se recomienda monitoreo clínico y ajuste de dosis.
-Buflomedil: con el uso concomitante, puede aumentarse la acción vasodilatadora del buflomedil por mecanismo desconocido. Se recomienda monitoreo de las cifras de presión arterial.
-Carbamazepina: Por el efecto inductor enzimático de la carbamazepina, en uso conjunto, se observa disminución de la efectividad de la nitrendipina. Se recomienda ajustar las dosis del bloqueante cálcico, a fin de no perder eficacia terapéutica.
-Ciclosporina: La ciclosporina puede disminuir el metabolismo de la nitrendipina. Se recomienda monitorear efectos adversos y tensión arterial en caso de asociación y eventual ajuste de dosis.
-Cimetidina: se observa una elevación de los niveles plasmáticos de la nitrendipina con riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión y taquicardia). Se recomienda controlar la respuesta cardiovascular. Debe ajustarse la dosis del bloqueante cálcico en un 40%.
-Claritromicina: Los antibióticos macrólidos pueden disminuir el metabolismo de los bloqueantes cálcicos. En administración conjunta, monitorear toxicidad por de los antagonistas del calcio y eventualmente ajustar la dosis.
-Digoxina En administración conjunta pueden elevarse hasta un 50% las concentraciones séricas de digoxina por inhibición del clearance renal y extrarrenal del digitálico. Se recomienda control por laboratorio de la digoxinemia y de los efectos adversos de la digoxina (náuseas, vómitos y arritmias).
-Diltiazem Por inhibición del metabolismo de la nitrendipina, se elevan sus niveles séricos con riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión y taquicardia). Utilizar monoterapia o rotar el antihipertensivo (inhibidores de la ECA).
-Efedrina: Por la actividad simpaticomimética de la efedrina, pueden disminuirse los efectos terapéuticos de los bloqueantes cálcicos. Evitar la asociación.
-Eritromicina: Los antibióticos macrólidos pueden disminuir el metabolismo de los bloqueantes cálcicos. En administración conjunta, monitorear toxicidad del antagonista del calcio y eventualmente ajustar la dosis.
-Fenitoína: Por inducción del metabolismo de la nitrendipina, generado por la fenitoína, se observa una disminución de las concentraciones séricas del bloqueante del calcio, con una menor eficacia terapéutica. Se recomienda cambiar el bloqueante cálcico.
-Fentanilo: En uso conjunto se ha observado hipotensión arterial severa por mecanismo desconocido. Utilizar cuidadosamente esta asociación.
-Fluconazol: Los triazoles inhiben al citocromo P450 con aumento importante de las concentraciones séricas de nitrendipina y riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión). Ajustar las dosis del antagonista cálcico.
-Ginkgo: El ginkgo inhibe el metabolismo de la nitrendipina, vía inhibición del Citocromo P450, elevándose sus niveles séricos (30%) con riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión y taquicardia). Ajustar la dosis del bloqueante cálcico.
-Hipérico: Por inducción del citocromo P450 generado por el hipérico, se reducen las concentraciones séricas de la nitrendipina. Ajustar las dosis a fin de no perder eficacia terapéutica.
-Indinavir: En administración conjunta, aumenta la actividad del bloqueante cálcico por inhibición del metabolismo hepático, vía citocromo P450, que provoca el indinavir. Se recomienda monitoreo frecuente con electrocardiograma y reducción de la dosis de nitrendipina en un 50%.
-Itraconazol: Los triazoles inhiben al citocromo P450 con aumento importante de las concentraciones séricas de nitrendipina y riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión). Ajustar las dosis del antagonista cálcico.
-Ketoconazol: El ketoconazol inhibe al citocromo P450 con aumento importante de las concentraciones séricas de nitrendipina y riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión). Ajustar las dosis del antagonista cálcico.
-Magnesio: Por mecanismo desconocido la asociación con el magnesio provoca hipotensión arterial. Se recomienda monitoreo de las cifras de presión arterial.
-Melatonina: Por competición con los canales de calcio, puede reducirse el efecto terapéutico de la nitrendipina. Se recomienda monitoreo de la presión arterial y eventual ajuste de dosis.
-Nevirapina: Por inducción del citocromo P450 generada por la nevirapina, se reducen las concentraciones séricas de la nitrendipina. Ajustar las dosis a fin de no perder eficacia terapéutica.
-Quinidina: Por alteración del metabolismo de ambas drogas puede observarse disminución de la efectividad de la quinidina y aumento del riesgo de toxicidad por la nitrendipina. Se recomienda monitoreo de los síntomas de falla terapéutica por quinidina y de efectos adversos de nitrendipina.
-Regaliz: El regaliz induce el hipermineralocorticismo disminuyendo la eficacia clínica de los bloqueantes cálcicos y de otros antihipertensivos. Evitar la asociación.
-Rifampicina: Por observarse disminución de las concentraciones plasmáticas de la nitrendipina, por inducción del metabolismo hepático que provoca la rifampicina. Ajustar la dosis de nitrendipina a fin de no perder eficacia terapéutica.
-Ritonavir: El ritonavir inhibe al citocromo P450 con aumento importante de las concentraciones séricas de nitrendipina y riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión). Ajustar las dosis del antagonista cálcico
-Sales de calcio: Las sales de calcio pueden disminuir el efecto terapéutico de los bloqueantes cálcicos. Se recomienda monitorear la efectividad y eventual ajuste de dosis.
-Saquinavir: El saquinavir inhibe al citocromo P450 con aumento importante de las concentraciones séricas de nitrendipina y riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión). Ajustar las dosis del antagonista cálcico
-Tacrolimus: La nitrendipina compite con metabolismo, inhibiendo el metabolismo del inmunosupresor, con elevación del riesgo de toxicidad por éste (nefrotoxicidad, hiperglucemia, hipercalemia). Monitorear las concentraciones y ajustar las dosis del tacrolimus.
-Telitromicina: Los antibióticos macrólidos pueden disminuir el metabolismo de los bloqueantes cálcicos. En administración conjunta, monitorear toxicidad del antagonista del calcio y eventualmente ajustar la dosis.
-Voriconazol: El voriconazol inhibe al citocromo P450 con aumento importante de las concentraciones séricas de nitrendipina y riesgo de toxicidad (cefaleas, edema pretibial, hipotensión). Ajustar las dosis del antagonista cálcico
-Yohimbina: En uso conjunto, se observa disminución de la efectividad terapéutica de la nitrendipina, por estimulo de la liberación de catecolaminas generada por la yohimbina. Evitar la asociación.

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