Valax D

Para qué sirve Valax D , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

Composición:

Valax d 160/12.5:

Cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 160 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. Excipientes c.s.

Valax d 160/25:

Cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 160 mg; Hidroclorotiazida 25 mg. Excipientes c.s.

Contraindicaciones:

No administrar a pacientes con hipersensibilidad a valsartán, a hidroclorotiazida o a cualquier otro componente de la fórmula; las reacciones de hipersensibilidad tienen mayor probabilidad de ocurrir en aquellos pacientes con antecedentes de alergia o asma bronquial. Contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Debido al componente hidroclorotiazida, no administrar a pacientes con anuria o con antecedentes de hipersensibilidad a otras drogas derivadas de las sulfonamidas.

Acción Terapéutica:

Antihipertensivo. Diurético.

Propiedades:

Farmacología:

Valax D es una combinación de valsartán, un antagonista específico del receptor de angiotensina II (ARA II) e hidroclorotiazida, un diurético. La administración de valsartán a enfermos hipertensos reduce la presión arterial sin modificar la frecuencia cardíaca. En pacientes hipertensos con diabetes de tipo 2 y microalbuminuria, la administración de valsartán ha demostrado reducir la excreción urinaria de albúmina. Valsartán no inhibe la ECA y por tanto no se potencia la bradiquinina ni la sustancia P, es por esto que es poco probable que los antagonistas de la angiotensina II se asocien con tos. En la mayoría de pacientes, tras la administración de una dosis oral única de valsartán, el inicio de la actividad antihipertensiva tiene lugar en las primeras 2 horas, y la reducción máxima de la presión arterial se alcanza en 4-6 horas. El efecto antihipertensivo persiste durante 24 horas después de la dosis, y la reducción máxima de la presión arterial suele ocurrir entre la segunda y cuarta semana y se mantiene durante el tratamiento prolongado. Hidroclorotiazida es un diurético tiazídico que incrementa directamente la excreción de sodio y cloro. Indirectamente, reduce el volumen plasmático, con el consiguiente incremento en la actividad de la renina plasmática, el aumento de la secreción de aldosterona, aumenta la pérdida urinaria de potasio, y disminuye el potasio sérico. Debido a que la relación renina-aldosterona está mediada por la angiotensina II, la coadministración de un antagonista de los receptores de la angiotensina II tiende a revertir la pérdida de potasio asociada con estos diuréticos. En un ensayo doble ciego, randomizado, en pacientes no controlados adecuadamente con 160 mg de valsartán, se pudo observar reducciones significativamente mayores de la PA promedio con la combinación de 160/25 mg de valsartán/hidroclorotiazida (14.6/11.9 mmHg) y 160/12.5 mg de valsartán/ hidroclorotiazida (12.4/10.4 mmHg) en comparación con la administración de 160 mg de valsartán como monoterapia (8.7/8.8 mmHg). En un ensayo doble ciego, randomizado, controlado con placebo que comparó varias combinaciones de valsartán/hidroclorotiazida, se observó que las reducciones significativamente mayores de la PA promedio ocurrieron con la combinación de 160/12.5 mg (17.8/13.5 mmHg) y 160/25 mg (22.5/15.3 mmHg) de valsartán/hidroclorotiazida en comparación con placebo (1.9/4.1 mmHg) y las respectivas monoterapias, por ejemplo 12.5 mg de hidroclorotiazida (7.3/7.2 mmHg), 25 mg de hidroclorotiazida (12.7/9.3 mmHg) y 160 mg de valsartán (12.1/9.4 mmHg). Además, un porcentaje significativamente mayor de pacientes respondieron (PA diastólica <90 10="" 25="" 160="" mmhg="" o="" reducción="" ³="" mmhg)="" con="" mg="" de="" valsartán="" hidroclorotiazida="" (81%)="" y="" 12.5="" (76%)="" en="" comparación="" placebo="" (29%)="" las="" respectivas="" monoterapias,="" (41%),="" (54%),="" (59%).=""

Mecanismo de acción:

Valsartán es un antagonista potente y específico de los receptores de angiotensina II, actúa selectivamente sobre el receptor subtipo AT1, responsable de las acciones de la angiotensina II (vasoconstricción, liberación de aldosterona, reabsorción renal de sodio e hipertrofia vascular). Valsartán no muestra actividad agonista parcial sobre el receptor de angiotensina AT1; valsartán no se une ni bloquea otros receptores hormonales ni canales iónicos conocidos. Los diuréticos tiazídicos actúan principalmente el túbulo contorneado distal. Aunque el mecanismo de acción de los diuréticos tiazídicos en el tratamiento de la hipertensión arterial es desconocido, se sabe que inhiben el co-transporte Na+Cl-, tal vez compitiendo por el lugar del Cl-, lo que aumenta la excreción de sodio y cloro, junto con reducir el volumen plasmático.

Perfil farmacocinético:

Absorción: La biodisponibilidad oral es del 23 a 25% y del 70% para valsartán e hidroclorotiazida, respectivamente. La administración del comprimido junto con los alimentos no tiene relevancia clínica. Cuando valsartán se administra con alimentos, el área bajo la curva y los niveles plasmáticos máximos se reducen en aproximadamente un 45%, sin embargo, los niveles plasmáticos a las 8 horas después de la administración del medicamento son similares a los alcanzados con la misma dosis en ayunas. Los niveles plasmáticos de hidroclorotiazida son más bajos tras la administración con alimentos, sin embargo esto no es clínicamente relevante. Valax D puede administrarse con o sin alimentos. Distribución: La unión a proteínas plasmáticas de hidroclorotiazida y valsartán es 40% y 95%, respectivamente. Valsartán e hidroclorotiazida tienen un volumen de distribución de 17 l y 3.5 l/kg, respectivamente. Metabolismo: Valsartán posee un mínimo metabolismo hepático, sólo se ha identificado un metabolito inactivo que circula en bajas concentraciones (menos del 10% del AUC de valsartán). Hidroclorotiazida no muestra metabolización alguna. Excreción: Los valores de clearance renal respectivos de valsartán (intravenoso) e hidroclorotiazida (oral) son 0.6 l/hr y 335 ml/min. Para valsartán, el 13% de una dosis oral se excreta en la orina, el 10% aparece sin cambios y el 1% como metabolito. Alrededor del 61% de una dosis de hidroclorotiazida se excreta sin cambios dentro de las 24 horas posteriores a la administración. Cerca del 85% de una dosis oral de valsartán es excretado por las heces (como droga inalterada + metabolitos), un 71% aparece inalterado y alrededor del 8% como metabolito. El clearance total de valsartán (intravenoso) es de 2.2 l/h.

Farmacocinética en poblaciones especiales:

Pacientes de edad avanzada: Algunas personas de edad avanzada muestran una exposición sistémica de valsartán algo más elevada que los sujetos jóvenes; sin embargo, esta diferencia no ha demostrado tener importancia clínica. Los limitados datos disponibles sugieren que la eliminación de hidroclorotiazida disminuye tanto en personas de edad avanzada sanas como en ancianos hipertensos, cuando se compara con voluntarios sanos jóvenes. Insuficiencia renal: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con un clearance de creatinina de 30-70 ml/min. No se dispone de datos sobre la administración de la combinación valsartán/hidroclorotiazida en pacientes con insuficiencia renal grave (clearance de creatinina <30 ml="" min)="" ni="" en="" pacientes="" sometidos="" a="" diálisis.="" valsartán="" presenta="" una="" elevada="" fijación="" proteínas="" plasmáticas="" y="" no="" puede="" eliminarse="" por="" diálisis,="" mientras="" que="" hidroclorotiazida="" sí.="" como="" es="" de="" esperar="" para="" un="" medicamento="" cuya="" eliminación="" se="" efectúa="" casi="" exclusivamente="" vía="" renal,="" la="" función="" renal="" ejerce="" marcado="" efecto="" sobre="" cinética="" hidroclorotiazida.="" insuficiencia="" hepática:="" ensayo="" farmacocinético="" con="" hepática="" leve="" (n="6)" moderada="" exposición="" ha="" demostrado="" aumentar="" aproximadamente="" al="" doble="" comparación="" voluntarios="" sanos.="" dispone="" datos="" el="" uso="" disfunción="" grave.="" enfermedad="" afecta="" forma="" significativa="" farmacocinética=""

Presentaciones:

Envase conteniendo 35 comprimidos.

Posología:

Vía oral.

Dosis:

Según prescripción médica.

Dosis usual:

La dosis recomendada de Valax D es de 1 comprimido recubierto 1 vez al día. El efecto antihipertensivo es claramente apreciable luego de 2 semanas. En la mayoría de los pacientes los efectos máximos se observan en 4 semanas. Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar 4-8 semanas de tratamiento para alcanzar el máximo efecto del medicamento. Valax D puede tomarse con o sin comidas y debe administrarse con agua.

Dosificación en insuficiencia renal:

No se requiere ningún ajuste posológico en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (clearance de creatinina ³ 30 ml/min). Debido a que no se dispone de datos sobre la administración de la combinación valsartán/hidroclorotiazida en pacientes con insuficiencia renal grave, evite la administración de Valax D en estos pacientes.

Dosificación en insuficiencia hepática:

En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada sin colestasis, la dosis de valsartán no debe superar los 80 mg.

Dosificación en pacientes de edad avanzada:

No se requiere ningún ajuste posológico en pacientes de edad avanzada.

Dosificación en pacientes pediátricos:

No se recomienda la administración de Valax D a menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia en este grupo etario.

Efectos colaterales:

Las reacciones adversas no estuvieron relacionadas ni con la dosis, ni con el género, ni con la edad ni con la raza. La interrupción del tratamiento debido a la aparición efectos secundarios sólo se registro en el 2.3% de los pacientes que recibieron la combinación hidroclorotiazida-valsartán en comparación con el 3.1% de los pacientes tratados con placebo. Las razones más comunes para la interrupción del tratamiento fueron cefalea y mareos. La única reacción adversa que se produjo en al menos el 2% de los pacientes tratados con la combinación valsartán-hidroclorotiazida y con una incidencia mayor en valsartán/hidroclorotiazida (n = 4372) que el grupo placebo (n = 262) fue la nasofaringitis (2.4% vs 1.9%). Efectos ortostáticos relacionados con la dosis se observaron en menos del 1% de los pacientes. Se pudo registrar un aumento dosis-dependiente en la incidencia de mareos en los pacientes tratados con la combinación valsartán-hidroclorotiazida. Otras reacciones adversas que se han comunicado con valsartán/hidroclorotiazida (> 0.2%) sin tener en cuenta a la causalidad, se enumeran a continuación:

Cardiovasculares:

Palpitaciones y taquicardia.

Oído y del laberinto:

Tinitus y vértigo.

Gastrointestinales:

Dispepsia, diarrea, flatulencia, sequedad bucal, náuseas, dolor abdominal y vómitos.

General:

Astenia, dolor en el pecho, fatiga, aumento de urea en sangre, edema periférico y pirexia.

Infecciones:

Bronquitis, gripe, gastroenteritis, sinusitis, infección del tracto respiratorio superior e infección del tracto urinario.

Musculoesquelético:

Artralgia, dolor de espalda, calambres musculares, mialgia y dolor en las extremidades.

Sistema nervioso:

Mareo, parestesia y somnolencia.

Psiquiátricos:

Ansiedad e insomnio.

Trastornos renales y urinarios:

Polaquiuria.

Sistema reproductivo:

Disfunción eréctil.

Trastornos respiratorios:

Disnea, tos, congestión nasal, dolor faringolaríngeo y de los senos perinasales.

Piel:

Erupción cutánea e hiperhidrosis.

Vasculares:

Hipotensión. Otras reacciones menos frecuentes reportadas incluyen visión anormal, anafilaxia, broncoespasmo, constipación, depresión, deshidratación, disminución de la libido, disuria, epistaxis, sofocos, gota, aumento del apetito, debilidad muscular, faringitis, prurito, quemaduras solares, síncope e infección viral.

Experiencia post-comercialización:

Las siguientes reacciones adversas han sido reportadas adicionalmente tras la administración de valsartán o valsartán/hidroclorotiazida: Hipersensibilidad: Casos raros de angioedema. Digestivo: Enzimas hepáticas elevadas y muy raros casos de hepatitis. Renal: Insuficiencia renal. Pruebas de laboratorio clínico: Hiperpotasemia. Dermatológicas: Alopecia. Vascular: Vasculitis. Casos raros de rabdomiólisis han sido reportados en pacientes tratados con bloqueadores del receptor de la angiotensina II. Siempre es recomendable tener en consideración otras reacciones adversas que se hayan comunicado con la administración individual de los componentes de este medicamento, aunque no se hayan reportado producto de la administración de la combinación valsartán-hidroclorotiazida.

Contraindicaciones:

No administrar a pacientes con hipersensibilidad a valsartán, a hidroclorotiazida o a cualquier otro componente de la fórmula; las reacciones de hipersensibilidad tienen mayor probabilidad de ocurrir en aquellos pacientes con antecedentes de alergia o asma bronquial. Contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Debido al componente hidroclorotiazida, no administrar a pacientes con anuria o con antecedentes de hipersensibilidad a otras drogas derivadas de las sulfonamidas.

Precauciones:

Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la ferti

No se han realizado estudios carcinogénicos, mutagénicos o de fertilidad con la combinación de valsartán e hidroclorotiazida. Sin embargo, se han realizado estudios para valsartán, así como para hidroclorotiazida administrados por separado. Sobre la base de la seguridad preclínica y los estudios farmacocinéticos en humanos, no hay indicios de alguna interacción perjudicial entre valsartán e hidroclorotiazida. Estudios para valsartán: No hubo evidencia de carcinogenicidad en ratones y ratas, a los cuales se les administró valsartán durante un máximo de 2 años, con dosis de hasta 160 y 200 mg/kg/día (alrededor de 2.6 y 6 veces, la dosis máxima recomendada en humanos respectivamente). Estudios de mutagenicidad no revelaron efectos adversos relacionados con la administración de valsartán, ya sea en el gen o a nivel del cromosoma. Los ensayos incluyeron pruebas de mutagenicidad bacteriana con Salmonella (Ames) y E. coli, un ensayo de mutación génica con células de hámster chino V79, un ensayo citogenético con células de ovario de hámster chino, y una prueba de micronúcleos de rata. Valsartán no tuvo efectos adversos sobre el comportamiento reproductivo de las ratas machos y hembras a dosis orales de hasta 200 mg/kg/día (aproximadamente 6 veces la dosis máxima recomendada en humanos). Estudios para hidroclorotiazida: Estudios en ratones y ratas, no mostraron ninguna evidencia de potencial carcinogénico tanto en machos como en hembras. Hidroclorotiazida no fue genotóxica en el ensayo, in vitro, de mutagenicidad de Ames en Salmonella typhimurium y en ovario de hámster chino, en el test de aberraciones cromosómicas, o en los ensayos, in vivo, utilizando cromosomas de células germinales de ratón, hámster chino, cromosomas de médula ósea y en el ensayo de letalidad recesiva ligada al sexo en drosophila. Resultados positivos sólo se obtuvieron en el ensayo, in vitro, realizado en ovario de hámster chino y en las células de linfoma en ratón. La hidroclorotiazida no tuvo efectos adversos sobre la fertilidad de ratones y ratas de ambos sexos en los estudios en donde estas especies fueron expuestas, a través de su dieta, a dosis de hasta 100 y 4 mg/kg (aproximadamente 19 y 1.5 veces la dosis máxima recomendada en humanos respectivamente), antes del apareamiento y durante toda la gestación.

Embarazo y lactancia:

Embarazo: No se debe administrar antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII) durante el embarazo. Si una mujer queda embarazada durante el tratamiento, se deberá interrumpir inmediatamente el tratamiento con la combinación de valsartán/hidroclorotiazida y, si procede, iniciar un tratamiento alternativo. Lactancia: No existe información acerca del uso de valsartán durante la lactancia. Hidroclorotiazida se excreta en la leche materna. Por lo tanto, no se recomienda el uso de valsartán/hidroclorotiazida durante la lactancia. Son preferibles otros tratamientos con mejores perfiles de seguridad, especialmente cuando se amamanta a un recién nacido o prematuro.

Interacciones medicamentosas:

Interacciones relacionadas con valsartán e hidrocl

Litio: Se han descrito aumentos reversibles en la concentración sérica de litio y de sus efectos tóxicos durante el uso concomitante de algún inhibidor de la ECA y diuréticos tiazídicos, incluyendo hidroclorotiazida. Debido a la falta de experiencia en el uso concomitante de valsartán y litio, no se recomienda su concomitancia. Si la combinación resulta necesaria, se recomienda una exhaustiva monitorización de los niveles séricos de litio. Otros agentes antihipertensivos: La combinación valsartán-hidroclorotiazida puede aumentar los efectos de otros agentes con propiedades antihipertensivas (p. ej. IECA, beta-bloqueadores, bloqueadores de los canales del calcio). Aminas presoras (p. ej. noradrenalina, adrenalina): Posible disminución de la respuesta a las aminas presoras que no es suficiente para descartar su uso. Medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), incluyendo inhibidores selectivos de la COX- 2, ácido acetilsalicílico (> 3 g/día) y AINEs no selectivos: Los AINEs pueden atenuar el efecto antihipertensivo de los ARAII y de la hidroclorotiazida cuando se administran simultáneamente. Además, el uso concomitante de la combinación valsartán-hidroclorotiazida y AINEs puede dar lugar a un deterioro de la función renal y a un aumento de los niveles séricos de potasio. Por ello, se recomienda monitorizar la función renal al inicio del tratamiento, así como una adecuada hidratación del paciente.

Interacciones relacionadas con valsartán:

Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio y otras sustancias que puedan aumentar los niveles de potasio: Si se considera necesario el uso de un medicamento que afecte los niveles de potasio en combinación con valsartán, se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de potasio. Rifampicina: Valsartán es un sustrato del transportador hepático OATP1B1. La administración concomitante con un inhibidor del transportador OATP1B1, como rifampicina, puede aumentar los niveles sistémicos de valsartán. Se debe tener precaución si valsartán se administra con rifampicina, pues puede aumentar la ocurrencia de eventos adversos (por ejemplo, mareos, hipotensión, dolor abdominal) tras la administración concomitante. Ritonavir: Valsartán es un sustrato del transportador hepático MRP2. La administración concomitante con un inhibidor del transportador MRP2, como ritonavir, puede aumentar las concentraciones plasmáticas de valsartán. Tenga cuidado si valsartán se administra junto con ritonavir. Se puede producir un aumento en la ocurrencia de eventos adversos (por ejemplo, mareos, hipotensión, dolor abdominal).

Interacciones relacionadas con hidroclorotiazida:

Medicamentos asociados con pérdida de potasio e hipokalemia (p. ej. diuréticos caliuréticos, corticoesteroides, laxantes): Se recomienda controlar los niveles séricos de potasio si estos medicamentos han de prescribirse con la combinación de hidroclorotiazida-valsartán. Estos medicamentos pueden potenciar el efecto de hidroclorotiazida sobre el potasio sérico. Medicamentos que pueden inducir arritmias cardíacas y torsades de pointes: Antiarrítmicos de Clase Ia (p.ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Antiarrítmicos de Clase III (p. ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). Algunos antipsicóticos (p. ej. clorpromazina, haloperidol, droperidol). Otros (p. ej. bepridilo, cisaprida, eritromicina I.V., terfenadina, vincamina I.V.). Debido al riesgo de hipokalemia, hidroclorotiazida debe administrarse con precaución cuando se asocie con medicamentos que pueden inducir torsades de pointes. Glucósidos digitálicos: La hipokalemia o la hipomagnesemia provocada por las tiazidas pueden presentarse como efectos indeseados, favoreciendo la aparición de arritmias cardiacas causadas por digitálicos. Sales de calcio y vitamina D: La administración de diuréticos tiazídicos, incluyendo hidroclorotiazida, con vitamina D o con sales de calcio puede potenciar el aumento de los niveles séricos de calcio. Agentes antidiabéticos (agentes orales e insulina): El tratamiento con un diurético tiazidico puede influir en la tolerancia a la glucosa. Puede ser necesario un ajuste de la dosis del medicamento antidiabético. Metformina debe utilizarse con precaución debido al riesgo de acidosis láctica inducida por una posible insuficiencia renal funcional ligada a hidroclorotiazida. Beta-bloqueadores: El uso concomitante de diuréticos tiazídicos, incluyendo hidroclorotiazida, con betabloqueantes puede aumentar el riesgo de hiperglicemia. Medicamentos usados para el tratamiento de la gota (probenecid y alopurinol): Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la medicación uricosúrica ya que hidroclorotiazida puede elevar el nivel del ácido úrico sérico. Puede ser necesario aumentar la dosis de probenecid o sulfinpirazona. La administración concomitante de diuréticos tiazídicos, incluyendo hidroclorotiazida, puede aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol. Agentes anticolinérgicos (p. ej. atropina, biperideno): La biodisponibilidad de los diuréticos del tipo tiazidas puede aumentar con los agentes anticolinérgicos, aparentemente debido a una disminución de la motilidad gastrointestinal y de la velocidad de vaciado del estómago. Amantadina: Las tiazidas, incluyendo hidroclorotiazida, pueden elevar el riesgo de efectos adversos causados por la amantadina. Resinas de colestiramina y colestipol: La absorción de los diuréticos tiazídicos, incluyendo hidroclorotiazida, disminuye en presencia de resinas de intercambio aniónico. Agentes citotóxicos (p. ej. ciclofosfamida y metotrexato): Las tiazidas, incluyendo hidroclorotiazida, pueden reducir la excreción renal de los agentes citotóxicos y potenciar sus efectos mielosupresores. Relajantes del músculo esquelético no despolarizantes (p. ej. tubocuranina): Las tiazidas, incluyendo hidroclorotiazida, potencian la acción de los derivados de la cumarina. Ciclosporina: El tratamiento concomitante con ciclosporina puede elevar el riesgo de hiperuricemia y de complicaciones de tipo gotoso. Alcohol, anestésicos y sedantes: Puede potenciarse la hipotensión postural. Metildopa: Se han notificado casos aislados de anemia hemolítica en pacientes que recibieron un tratamiento concomitante con metildopa e hidroclorotiazida. Carbamazepina: Los pacientes a los que se administra hidroclorotiazida concomitantemente con carbamazepina pueden desarrollar hiponatremia. Por lo tanto, estos pacientes deben ser advertidos respecto de la posibilidad de reacciones hiponatrémicas y, por consiguiente, deben ser monitorizados. Corticotropina: Alteraciones electrolíticas se pueden dar tras la administración concomitante de corticotropina y un diurético. Memantina: Los niveles plasmáticos de memantina e hidroclorotiazida pueden ser alterados tras la coadministración de los fármacos. La administración concomitante de memantina con hidroclorotiazida disminuye la biodisponibilidad de la hidroclorotiazida en un 20%. Topiramato: En comparación con topiramato solo, la administración concomitante de hidroclorotiazida con topiramato provocó un incremento del 27% y 29% de la concentración máxima (Cmax) y el área bajo la curva, respectivamente. Además, los niveles séricos de potasio disminuyeron en mayor medida con la combinación de hidroclorotiazida y topiramato que con cada fármaco por separado. Los pacientes pueden experimentar una mayor ocurrencia de los efectos adversos de topiramato.
Definiciones médicas / Glosario
  1. BETABLOQUEANTES, Grupo de medicamentos utilizados en el tratamiento de la presión arterial elevada, la angina de pecho y las irregularidades del ritmo cardíaco.BILHARCIA(ESQUISTOSOMIASIS)Es una enfermedad endémica en los trópicos, producida por platijas que se introducen en la sangre.
  2. VITAMINA D, Se encuentra en la leche, la yema de los huevos y en diversos aceites de hígado, y se fabrica también en la piel expuesta a la luz solar.
  3. EDEMA, Es la tumefacción de los tejidos debido a un aumento del líquido existente en ellos y suele aparecer tras una lesión.
  4. HEPATITIS, Es la inflamación del hígado producida por una infección, un agentequímico o un fármaco.
  5. PALPITACIONES, Este término significa que la persona percibe el latido de su corazón, lo que ocurre a menudo durante la quietud de la noche.
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