Noroxin Tabletas

Para qué sirve Noroxin Tabletas , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

NOROXIN

TABLETAS
Antimicrobiano

MERCK SHARP & DOHME DE MEXICO, S.A. de C.V.

Denominacion generica:

Norfloxacino.

Forma farmaceutica y formulacion:

Cada tableta contiene:

Norfloxacino ………. 400 mg

Excipiente ………… 1 tableta

Indicaciones terapeuticas:

NOROXIN®† es un agente bactericida de amplio espectro indicado para:

El tratamiento de:

  • Infecciones de las vías urinarias superiores o inferiores, ya sean complicadas o no complicadas, agudas o crónicas. Esas infecciones incluyen cistitis, pielitis, cistopielitis, pielonefritis, prostatitis crónica, epididimitis, y las asociadas con operaciones urológicas, vejiga neurógena o nefrolitiasis, causadas por bacterias sensibles a NOROXIN®†.
  • Gastroenteritis bacteriana aguda causada por gérmenes sensibles a su acción.
  • Uretritis, faringitis, proctitis o cervicitis causadas por gonococos productores o no productores de penicilinasa.
  • Fiebre tifoidea.

Se han tratado con éxito con las dosis usuales de NOROXIN®† infecciones causadas por gérmenes multirresistentes.

La profilaxis de:

  • Infecciones en pacientes con neutropenia intensa. (En los ensayos clínicos se definió como “neutropenia intensa” un número de neutrófilos ? 100/mm3 durante una semana o más). NOROXIN®† suprime la flora intestinal aerobia endógena que puede causar infecciones en pacientes con neutropenia (por ejemplo, pacientes leucémicos que están recibiendo quimioterapia).
  • Gastroenteritis bacteriana.
  • NOROXIN®† (norfloxacino, MSD) es un agente antibacteriano derivado del ácido quinolincarboxílico, que se administra por vía oral.

Microbiología:NOROXIN®† tiene un amplio espectro de actividad contra bacterias patógenas aerobias, tanto grampositivas como gramnegativas. El átomo de flúor en posición 6 aumenta su potencia contra las gramnegativas, y el radical piperacina en posición 7 le confiere actividad contra Pseudomonas.

NOROXIN es bactericida porque inhibe la síntesis bacteriana de ácido desoxirribonucleico (ADN). A nivel molecular se le han atribuido tres efectos específicos en células de Escherichia coli:

  • Inhibición de la reacción de superenrollado del ADN, que depende del trifosfato de adenosina y es catalizada por la ADN-girasa;
  • inhibición de la relajación del ADN superenrollado;
  • inducción del rompimiento del ADN de doble filamento.

La resistencia bacteriana a norfloxacino por mutación espontánea es rara (frecuencia de 10-9 a 10-12). Durante el tratamiento con norfloxacino, las bacterias patógenas han desarrollado resistencia a ella en menos de 1% de los pacientes tratados. Las bacterias con mayor desarrollo de resistencia son Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., enterococos y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

Debido a su estructura específica, NOROXIN®† es generalmente activo contra gérmenes resistentes a otros ácidos orgánicos, como nalidíxico, oxolínico, pipemídico, cinoxacina y flumequina. Las bacterias resistentes a norfloxacino in vitro también son resistentes a esos ácidos orgánicos, y los estudios preliminares sugieren que generalmente también lo son a pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina y enoxacina. No hay resistencia cruzada entre norfloxacino y otros antibacterianos estructuralmente no relacionados con ella, como penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, macrólidos, aminociclitoles, sulfonamidas, 2,4-diaminopirimidinas, o combinaciones de ellos (por ejemplo, cotrimoxazol).

El análisis de la experiencia clínica global con NOROXIN®† revela una gran correlación entre los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro y su eficacia bacteriológica y clínica en seres humanos.

NOROXIN®†es activo in vitro contra las siguientes bacterias:

Bacterias encontradas en infecciones del aparato urinario:

Enterobacteriáceas

Pseudomonadáceas

Bacterias asociadas con gastroenteritis aguda:

Citrobacter spp.
Citrobacter koseri (antes Citrobacter diversus)
Citrobacter freundii
Edwardsiella tarda
Enterobacter spp.
Enterobacter aerogenes
Enterobacter agglomerans
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Hafnia alvei
Klebsiella spp.
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
Morganella morganii
Proteus spp. (indol-positivos)
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia spp.
Providencia rettgeri
Providencia stuartii
Serratia spp.
Serratia marcescens

Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas cepacia
Pseudomonas fluorescens
Pseudomonas stutzeri
Otras:
Flavobacterium spp.
Cocos grampositivos:
Enterococcus faecalis
Streptococcus grupo G
Staphylococcus spp.
Staphylococcus coagulasa-negativos
Staphylococcus aureus incluyendo las cepas productoras de penicilinasa y la mayoría de las resistentes a la meticilina)
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae
Streptococcus grupo Viridans

Aeromonas hydrophila
Campylobacter fetus sub. jejuni
Escherichia coli enterotoxigénica
Plesiomonas shigelloides
Salmonella spp.
Salmonella typhi
Shigella spp.
Shigella boydii
Shigella dysenteriae
Shigella flexneri
Shigella sonnei
Vibrio cholerae
Vibrio parahemolyticus
Yersinia enterocolitica

Además, NOROXIN®† es activo contra Bacillus cereus, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Hemophilus influenzae y Haemophilus ducreyi.

NOROXIN®† no es activo contra gérmenes anaerobios como Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., y Clostridium spp., distintos del C. perfringens.

Farmacocinetica y farmacodinamia en humanos:

NOROXIN®† es absorbido rápidamente después de su administración por vía oral. En voluntarios sanos se absorbe por lo menos 30 a 40% de la dosis administrada por vía oral, lo cual produce una concentración sérica de 1.5 mcg/ml alrededor de una hora después de administrar una dosis de 400 mg. La semivida plasmática de NOROXIN®† es, en promedio, de tres a cuatro horas, y es independiente de la dosis administrada.

Las siguientes son las concentraciones medias de norfloxacino en diversos líquidos y tejidos del organismo una a cuatro horas después de administrar la segunda de dos dosis de 400 mg (excepto en los casos que se indican):

Parénquima renal

7.3 mcg/g

Próstata

2.5 mcg/g

Semen

2.7 mcg/ml

Testículo

1.6 mcg/g

Utero/cuello

3.0 mcg/g

Vagina

4.3 mcg/g

Trompa de Falopio

1.9 mcg/g

Vesícula biliar

1.8 mcg/g (4 a 6 horas después de una sola dosis de 400 mg)

Bilis

6.9 mcg/ml (después de dos dosis de 200 mg)

El norfloxacino se elimina por transformación metabólica, excreción biliar y excreción renal. A las 12, 24 y 48 horas de administrar una sola dosis de 400 mg de NOROXIN®†, se encontraron en las heces actividades antimicrobianas medias equivalentes, respectivamente, a 278, 773 y 82 mcg de norfloxacino por gramo de heces.

La excreción renal se produce tanto por filtración glomerular como por secreción tubular neta, como demuestra el alto índice de depuración renal (aproximadamente 275 ml/min). En voluntarios sanos, después de una sola dosis de 400 mg las concentraciones urinarias llegan a 200 mcg/ml o más y se mantienen más altas de 30 mcg/ml durante 12 horas por lo menos. En las primeras 24 horas se recupera de la orina 33 a 48% de la dosis administrada.

En voluntarios sanos de edad avanzada (65 a 75 años y con función renal normal para su edad), el norfloxacino se elimina más lentamente debido a la ligera disminución de la función renal. La absorción del medicamento no se modifica, pero su semivida efectiva en esas personas es de cuatro horas.

En pacientes con depuración de la creatinina mayor de 30 ml/min/1.73 m2, la eliminación del norfloxacino después de una dosis única de 400 mg es semejante a la de sujetos sanos, mientras que con una depuración de la creatinina menor que ésa, la eliminación renal del norfloxacino disminuye considerablemente y su semivida efectiva en el suero es de ocho horas aproximadamente. Su absorción no parece ser afectada por la disminución de la función renal.

El norfloxacino se encuentra en la orina como tal y en forma de seis metabolitos activos de menor potencia antimicrobiana. El compuesto original constituye más de 70% del total excretado. La potencia bactericida de NOROXIN®† no es afectada por el pH de la orina.

La proporción de norfloxacino que se une a las proteínas plasmáticas es menor de 15%.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este producto o a cualquier otro antibacteriano quinolínico.

Precauciones generales:

Como otros ácidos orgánicos, NOROXIN®† debe ser empleado con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones o factores que predispongan a su aparición. Ha habido raros casos de convulsiones en pacientes tratados con NOROXIN®†.

Se han observado reacciones de fotosensibilidad en pacientes expuestos a la luz solar excesiva mientras tomaban medicamentos de esta clase. Se debe evitar la exposición excesiva a la luz solar, y se debe suspender el tratamiento si ocurre fotosensibilidad.

Como ocurre con otras quinolonas, raramente se ha observado tendinitis o ruptura de tendón en pacientes tratados con NOROXIN®†, principalmente en quienes reciben corticosteroides en forma concomitante. Si un paciente presenta síntomas de tendinitis o ruptura de tendón, la terapia con NOROXIN®† debe descontinuarse de inmediato e instaurar el tratamiento médico apropiado.

En pacientes que reciben tratamiento antibacteriano con quinolonas, incluyendo a NOROXIN®†, rara vez se han reportado reacciones hemolíticas en aquéllos que tienen alteraciones latentes o reales de la actividad de la dehidrogenasa de la glucosa-6-fosfato (ver Reacciones secundarias y adversas).

Las quinolonas, incluyendo a NOROXIN®†, pueden exacerbar los signos de la miastenia grave y amenazar la vida al debilitar los músculos involucrados en la respiración. En pacientes con miastenia grave, se debe tener precaución cuando se administre una quinolona, incluyendo a NOROXIN®† (ver Reacciones secundarias y adversas).

Algunas quinolonas se han asociado con prolongaciones del intervalo QT en los electrocardiogramas y con casos infrecuentes de arritmias. Durante la experiencia después de la comercialización se han reportado casos extremadamente raros de taquicardia ventricular helicoidal en pacientes que tomaban norfloxacino. Estos reportes generalmente implicaron pacientes que tenían otras condiciones médicas y no se estableció la relación con norfloxacino. Con los medicamentos que se sabe prolongan el intervalo QT, el riesgo de arritmias se puede reducir evitando su uso cuando exista hipocalemia, bradicardia significativa o se estén utilizando agentes antiarrítmicos clases I o III. Las quinolonas se deben emplear con precaución en pacientes que estén tomado cisaprida, eritromicina, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos o con antecedentes personales o familiares de prolongaciones QTc.

Si se sospecha o confirma enfermedad asociada a Clostridium difficile (CDAD), puede ser necesario suspender el antibiótico que se esté empleando aun cuando no se dirija a contra C. difficile. Se debe evaluar el manejo apropiado de fluidos y electrolitos, y la institución de suplementos de proteínas, antibiótico contra C. difficile, e incluso cirugía si están clínicamente indicados.

Deterioro renal:NOROXIN®† se puede emplear en pacientes con deterioro renal; sin embargo, como NOROXIN®† es excretado principalmente por el riñón, la disfunción renal intensa puede reducir considerablemente sus concentraciones en la orina (ver Dosis y vía de administración).

Niños:No se han determinado la seguridad y la eficacia de NOROXIN®† en niños, por lo que no debe ser administrado a pacientes que no han llegado a la pubertad.

Manejo y operación de maquinaria:El norfloxacino puede causar mareo y vértigo y. por lo tanto, los pacientes deben saber cómo reaccionan al norfloxacino, antes de operar un automóvil o maquinaria u ocuparse en actividades que requieran de coordinación y de mente alerta.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lact

Embarazo: No se ha determinado la seguridad del empleo de NOROXIN®† en mujeres embarazadas, por lo que se deben comparar los beneficios del tratamiento con sus posibles riesgos. NOROXIN®† aparece en la sangre del cordón umbilical y en el líquido amniótico.

Madres lactantes:Después de administrar una dosis de 200 mg a madres lactantes, no se detectó norfloxacino en su leche. Sin embargo, dado que la dosis estudiada fue baja y que muchos medicamentos sí son excretados con la leche humana, se debe tener precaución al administrar NOROXIN®† a una mujer lactante.

Reacciones secundarias y adversas:

NOROXIN®† es generalmente bien tolerado. La frecuencia global de efectos colaterales del medicamento durante los ensayos clínicos mundiales sobre 2,346 pacientes fue de 3% aproximadamente.

Los efectos colaterales más comunes (que ocurrieron en menos de 3% pero en más de 0.1% de los pacientes tratados) han sido reacciones gastrointestinales, neuropsiquiátricas y cutáneas, como náusea, cefalea, mareos, erupción cutánea, pirosis, dolor o cólico abdominal, y diarrea.

En muy raros casos (menos de 0.1%) han aparecido otros efectos colaterales, como anorexia, trastornos del sueño, depresión, ansiedad o nerviosismo, irritabilidad, euforia, desorientación, alucinaciones, tinnitus o epífora.

Desde la salida del producto al mercado se han notificado estos otros efectos colaterales:

  • Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo anafilaxis, edema angioneurótico, disnea, vasculitis, urticaria, artritis, mialgias, artralgias y nefritis intersticial.
  • Cutáneos: Fotosensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prurito.
  • Aparato digestivo: Colitis pseudomembranosa, pancreatitis (rara), hepatitis, ictericia, incluyendo ictericia colestática y aumentos en las pruebas de funcionamiento hepático.
  • Musculoesqueléticos: Tendinitis, ruptura de tendón, exacerbación de la mistenia grave, aumentos de la cinasa de la creatina.
  • Neurológicos/psíquicos: Polineuropatía incluyendo al síndrome de Guillain-Barré, confusión, parestesias, hipoestesias, trastornos psíquicos incluyendo reacciones psicóticas, convulsiones, temblores, mioclono.
  • Hematológicos: Agranulocitosis, anemia hemolítica, algunas veces asociada con deficiencia de la dehidrogenasa de la glucosa-6-fosfato.
  • Aparato genitourinario: Candidiasis vaginal.
  • Función renal: Insuficiencia renal.
  • Sentidos especiales: Disgeusia, trastornos de la visión, pérdida de la audición.

Interacciones medicamentosas y de otro genero:

La coadministración de probenecid no modifica las concentraciones séricas de norfloxacino, pero sí disminuye su excreción urinaria.

Como sucede con otros ácidos orgánicos antibacterianos, existe antagonismo in vitro entre NOROXIN®† y la nitrofurantoína.

Se ha observado que las quinolonas, incluyendo norfloxacino, inhiben in vitro el CYP1A2. El uso concomitante con medicamentos metabolizados por el CYP1A2 (por ejemplo, clozapina, ropinirola, tacrina, teofilina, tizanidina) puede resultar en un aumento de las concentraciones del substrato de esos medicamentos cuando se dan en dosis usuales. Los pacientes que toman cualquiera de esos medicamentos, deben ser vigilados estrechamente si se administra concomitantemente norfloxacino.

Se ha observado aumento de las concentraciones plasmáticas de teofilina durante el uso concomitante de una quinolona. Ha habido raros informes de efectos colaterales relacionados con la teofilina en pacientes bajo tratamiento concomitante con norfloxacino y teofilina. Por lo tanto, se deben vigilar las concentraciones plasmáticas de teofilina y ajustar la dosificación de ésta según sea necesario.

Las quinolonas, incluyendo la norfloxacino, pueden aumentar los efectos del anticoagulante oral warfarina y de sus derivados y de la fluindiona o agentes similares. Durante el uso concomitante de estos productos se deben vigilar estrechamente el tiempo de protrombina u otras pruebas de coagulación adecuadas.

La administración concomitante de quinolonas, incluyendo norfloxacino con gliburida (una sulfunilurea), en raras ocasiones, ha resultado en hipoglucemia severa. Por ello, se recomienda vigilar la glucosa en sangre cuando se coadministren esos agentes.

No se deben administrar multivitaminas, productos que contengan hierro o zinc, antiácidos ni sucralfato al mismo tiempo ni menos de dos horas antes o después de la administración de norfloxacino, porque pueden interferir la absorción de esta última y disminuir sus concentraciones en la sangre y en la orina.

La didanosina, en tabletas amortiguadas masticables/dispersables o en polvo pediátrico para suspensión oral, no debe ser administrado al mismo tiempo ni menos de dos horas antes o después de la administración de norfloxacino, porque pueden interferir la absorción de esta última y disminuir sus concentraciones en la sangre y en la orina.

Se ha comprobado que algunas quinolonas, incluyendo norfloxacino, interfieren el metabolismo de la cafeína, por lo que pueden disminuir la eliminación de ésta y prolongar su semivida plasmática, lo cual puede fomentar la acumulación de cafeína en el plasma cuando se consumen productos que contienen cafeína durante el tratamiento con norfloxacino.

La administración concomitante de antiinflamatorios no-esteroides (AINES) con una quinolona, incluyendo norfloxacino, puede aumentar el riesgo de estimulación del sistema nervioso central y ataques convulsivos. Por lo tanto, NOROXIN®† debe ser usado con precaución en individuos que reciben AINES concomitantemente.

Los datos obtenidos en animales muestran que la administración concomitante de quinolonas y fenbufén puede ocasionar convulsiones, por lo que debe ser evitada.

Alteraciones en los resultados de pruebas de labor

Durante los ensayos clínicos rara vez se observaron anormalidades de las pruebas de laboratorio; las siguientes tuvieron una frecuencia menor de 0.3%: Leucopenia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, aumentos de la alanina-aminotransferasa (ALT) o transaminasa glutámica pirúvica y de la aspartato-aminotransferasa (AST) o transaminasa glutámica oxalacética del suero.

También se han observado aumentos de las concentraciones séricas de ciclosporina durante el uso concomitante de norfloxacino, por lo que en esos casos se deben vigilar las concentraciones séricas de ciclosporina y hacer los ajustes apropiados en su dosificación.

Precauciones en relacion con efectos de carcinogen

Toxicología animal:En perros de tres a cinco meses de edad, el norfloxacino administrado a dosis cuatro o más veces mayores que las usuales para seres humanos provocó la formación de ampollas, seguidas de erosión, en el cartílago de las articulaciones que soportan el peso del cuerpo. Otros medicamentos de estructura química semejante han producido cambios similares. Los perros de seis meses de edad o mayores no presentaron esos cambios.

Los estudios teratológicos en ratones y ratas y los estudios de fertilidad en ratones con dosis orales 30 a 50 veces mayores que las usuales para seres humanos no revelaron efectos teratogénicos ni tóxicos para el feto. Se observó toxicidad para el embrión de conejo a dosis de 100 mg/kg/día. Este efecto fue secundario a toxicidad materna, y es un efecto antimicrobiano inespecífico en el conejo, debido a la excepcional sensibilidad de este animal a los cambios de la microflora intestinal inducidos por antibióticos.

Aunque el medicamento no fue teratógeno en monos cynomolgus, a dosis varias veces mayores que las terapéuticas para seres humanos se observó un aumento del porcentaje de pérdida de embriones.

No se observó una letalidad significante en ratas y ratones machos y hembras con dosis orales únicas hasta 4 g.

Dosis y via de administracion:

NOROXIN®† debe tomarse con un vaso de agua al menos una hora antes o dos horas después de ingerir alimentos o leche. Dentro de las dos horas después de la administración de NOROXIN®† no deben tomarse multivitaminas, productos que contengan hierro o zinc, antiácidos que contengan magnesio y aluminio, sucralfato, o Videx (didanosina) en tabletas amortiguadas masticables/dispersables o en polvo pediátrico para suspensión oral.

Se debe determinar la sensibilidad a NOROXIN®† del germen causante de la infección, pero se puede iniciar el tratamiento antes de conocer los resultados de esa prueba.

Tratamiento

Diagnóstico

Dosificación

Duración

Infecciones del aparato urinario

400 mg dos veces al día

7 a 10 días

Cistitis aguda no complicada

400 mg dos veces al día

3 a 7 días

Infección crónica recurrente del aparato urinario*

400 mg dos veces al día

Hasta 12 semanas**

Gastroenteritis bacteriana aguda

400 mg dos veces al día

5 días

Uretritis, faringitis, proctitis o cervicitis gonocócica aguda

800 mg

Dosis única

Fiebre tifoidea

400 mg tres veces al día

14 días

* Si se logra controlar adecuadamente la infección en las cuatro primeras semanas de tratamiento, se puede reducir la dosificación a 400 mg al día.

** En la prostatitis crónica ha resultado muy eficaz el tratamiento durante cuatro semanas.

Profilaxis

Enfermedad

Dosificación

Duración

Infecciones en neutropenia intensa

400 mg tres veces al día

Duración de la neutropenia intensa*

Gastroenteritis bacteriana

400 mg una vez al día

Desde 24 horas antes hasta 48 horas después de estar en riesgo de contraer la infección

* Hasta ahora, no hay datos para recomendar este tratamiento profiláctico durante más de ocho semanas.

Deterioro renal:NOROXIN®† es adecuado para el tratamiento de infecciones en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con depuración de la creatinina menor de 30 ml/min/1.73 m2, pero que no requerían hemodiálisis, la semivida plasmática de norfloxacino fue de ocho horas aproximadamente. Los estudios clínicos mostraron que no había ninguna diferencia en el promedio de semivida del norfloxacino entre los pacientes que tenían una depuración de la creatinina menor de 10 o de 10 a 30 ml/min/1.73 m2. Por lo tanto, la dosificación recomendada para esos pacientes es de una tableta de 400 mg una vez al día. A esta dosificación, las concentraciones de norfloxacino en los tejidos y líquidos apropiados del organismo son mayores que las concentraciones inhibidoras mínimas para la mayoría de los gérmenes patógenos sensibles a ella.

No hay datos suficientes para determinar la dosificación recomendable para tratar la gonorrea en pacientes con depuración de la creatinina de 30 ml/min/1.73 m2 o menos.

NOROXIN®† no ha sido estudiado en pacientes con fiebre tifoidea y depuración de la creatinina menor de 30 ml/min/1.73 m2.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:

No se tiene ninguna información específica sobre el tratamiento de la sobredosificación de NOROXIN®†. Se debe mantener una hidratación adecuada.

Presentaciones:

Caja con 20 tabletas de 400 mg.

Recomendaciones sobre almacenamiento:

Consérvese a temperatura ambiente, a no más de 30°C y en lugar seco.

Leyendas de proteccion:

No se deje al alcance de los niños. Su venta requiere receta médica. Literatura exclusiva para médicos.

NOROXIN es marca registrada por Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. IPC-NRX-T-052007.

Laboratorio y direccion:

MERCK SHARP & DOHME DE MEXICO, S.A. de C.V.
Av. San Jerónimo Núm. 369 piso 8
Colonia Tizapán
01090 México, D.F.
® Marca registrada

:

Reg. Núm. 79M83, SSA IV
HEAR-083300CT050051/RM2008/IPPA
Definiciones médicas / Glosario
  1. CANDIDIASIS, Está producida por la levadura Candida albicans, un hongo que seencuentra en la piel de las personas normales.
  2. EDEMA, Es la tumefacción de los tejidos debido a un aumento del líquido existente en ellos y suele aparecer tras una lesión.
  3. GASTROENTERITIS, Es la inflamación del estomago (gastritis) y del intestino (enteritis).
  4. ICTERICIA, Es la pigmentación amarilla del blanco de los ojos o de la piel, provocada por un exceso de bilirrubina en la sangre que acaba depositándose en los tejidos.
  5. NEFRITIS, Es la inflamación del riñón.
  6. SANGRE, El organismo contiene alrededor de 7 litros de sangre, compuesta en un 50% por plasma y en otro 50% por células.
  7. VEJIGA, Es la parte del aparato urinario que almacena la orina.
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