Meperidina-petidina

Para qué sirve Meperidina-petidina , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

FARMACOLOGIA

MEPERIDINA – PETIDINA
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN

La meperidina es un opioide, químicamente relacionado con la fenilpiperidina.Sus acciones principales son la analgesia y la sedación que las ejerce a nivel del SNC.(1)

ClasificaciÓn

Este fármaco es un analgésico opioide agonista puro, principalmente de los receptores “mu” (m). (3)

FarmacocinÉtica

La meperidina se absorbe por todas las vías de administración, tiene una alta ligadura a las proteínas (60% – 80%). Su vida media es de 2,4 a 4 horas.Se metaboliza principalmente en el hígado a normeperidina, metabolito activo que ha mostrado una importante neurotoxicidad.La excresión de meperidina y normeperidina se eleva al acidificar la orina.(5)

El inicio de su acción se produce en 10 a 15 min cuando se administra por vía , en 1 minuto por vía, en 15 minutos por VO y en 10 a 15 minutos por vía .

La duración de su acción es de 2 a 4 horas luego de su administración IM o SC.La concentración plasmática máxima se produce en 45 min aproximadamente.En los pacientes cirróticos la biodisponibilidad del fármaco aumenta hasta en un 80% y las vidas medias de la meperidina y de su metabolito se prolongan.(1,4)

Meperidina y normeperidina cruzan la placenta y se distribuyen en la leche materna.

Farmacodinamia

La meperidina es un agonista opioide que ejerce su acción agonista primariamente a través de los receptores m.

El efecto terapéutico de la meperidina sobre el SNC es la analgesia, pero produce también depresión respiratoria, vasoconstricción, aumento de la sensibilidad del aparato laberíntico y tiene efectos sobre la secreción de hormonas hipofisarias al igual que la morfina.

La dosis de 75 a 100 mg de meperidina tienen una acción equivalente a 10 mg de morfina.(1)

La administración IM de meperidina no produce alteraciones en la frecuencia cardiaca pero la administración por vía IV la incrementa notablemente, la depresión respiratoria produce acumulación de CO2 lo que trae como consecuencia la dilatación vascular cerebral y el aumento la presión del LCR. []

La meperidina produce estreñimiento, aunque en menor grado que otros opioides; aumenta la presión dentro del colédoco; retarda el vaciamiento gástrico, lo que disminuye la absorción de otros fármacos; estimula levemente el útero de mujeres no embarazadas.Las dosis terapéuticas utilizadas durante el trabajo de parto activo no retrasan el proceso del parto en mujeres gestantes pero puede provocar depresión respiratoria en el neonato.(1,3,4)

Indicaciones

  • Para aliviar el doloragudo de intensidad moderada a severa, en periodos cortos de tratamiento. En el tratamiento del dolor crónico, como el dolor por cáncer, ha sido superado con ventaja por otros fármacos.(3) [] [] [Login requerido/Gratuito]
  • Como medicación preoperatoria.(3)
  • Como soporte anestésico.(3)
  • Analgesia obstétrica.(3)

Situaciones especiales

La meperidina pertenece a la categoría B del embarazo. Este fármaco no debe ser utilizado en mujeres embarazadas antes del periodo de labor de parto porque aún no se ha establecido la seguridad del fármaco en el feto durante este periodo. La meperidina se ha encontrado en la leche materna de mujeres que recibieron este fármaco.(3,4)

Cuando es utilizado como analgésico obstétrico atraviesa la barrera placentaria por lo que puede producir depresión respiratoria y psicofisiológica en el recién nacido.La meperidina se ha encontrado en la leche materna de mujeres que están recibiendo el fármaco.(3)[Login requerido/Pagado]

La meperidina debe utilizarse con precaución en pacientes: asmáticos, hipóxicos, con enfermedad pulmonar crónica obstructiva, con cor-pulmonar, pacientes con disminución de la reserva respiratoria o que presenten depresión respiratoria debido a que la meperidina puede disminuir el flujo respiratorio e incrementar la resistencia de las vías aéreas.(3)

Este medicamento puede producir hipotensión ortostática en pacientes ambulatorios y también puede afectar sus habilidades físicas y mentales para algunas actividades especialmente el manejo de máquinas y automotores.(3)

CONTRAINDICACIONES

  • Hipersensibilidad a la meperidina.(3)
  • Esta contraindicado el uso de meperidina en pacientes que están recibiendo concomitantemente inhibidores de la MAO dentro de 14 a 21 días del tratamiento.
  • La combinación de meperidina con barbitúricos es químicamente incompatible, así como su combinación con aminofilina, heparina, fenitoína, bicarbonato de sodio, sulfadiazina y sulfisoxazol.(3,4)

Efectos secundarios

  • Reacciones de hipersensibilidad: prurito, urticaria, rash.(3,4)
  • Efectos neurológicos:euforia, disforia, mareos, debilidad, sedación, cefalea, agitación, movimientos musculares descoordinados, tremor, convulsiones, alucinaciones, desorientación, disturbios visuales, depresión respiratoria, parálisis motora sensitiva, por inyección inadvertida de un nervio.(3,4)
  • Efectos respiratorios:depresión respiratoria y paro respiratorio.(4)
  • Efectos cardiovasculares:rubor en la cara (debido a la liberación de histamina5), taquicardia, bradicardia, palpitaciones, hipotensión, síncope, flebitis, paro circulatorio, shock.(3)
  • Efectos gastroenterológicos:náusea, vómito, boca seca, constipación.(3,4)
  • Efectos sobre el árbol biliar: espasmos.(3,4)
  • Efectos genitourinarios:retención de orina.
  • Otros:dolor en el sitio de inyección,irritación del tejido local, efecto antidiurético.(3,4)

Precauciones

  • La meperidina debe ser utilizada con cuidado en pacientes con taquicardia supraventricular, especialmente en quienes tienen fibrilación auricular, debido a la posible acción vagolítica con la cual puede producir aumento en la frecuencia ventricular en pacientes con estas patologías.(3,4)
  • Este fármaco puede agravar las convulsiones preexistentes de los desórdenes convulsivos, y también se pueden presentar convulsiones en pacientes sin historia de desórdenes convulsivos.
  • La utilización de este fármaco puede oscurecer el diagnóstico de cuadros de abdomen agudo.
  • Se debe administrar con cuidado la meperidina en pacientes ancianos, en pacientes con función hepática o renal alterada, en el hipotiroidismo, en pacientes con enfermedad de Addison, en la hipertrofia prostática.(3,4)

Interacciones

La meperidina puede presentar interacciones con otros fármacos depresores del SNC, se contraindica el uso concomitante de la meperidina con inhibidores de la MAO y con el dextrometorfano.(5) Se debe tener extrema precaución en pacientes que están recibiendo otros analgésicos narcóticos, anestésicos, fenotiazinas, tranquilizantes, antidepresivos tricíclicos, alcohol e isoniazida. La combinación de meperidina con barbitúricos, puede conducir a una depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda o coma.(3,5)La meperidina puede aumentar los efectos del cumarin o de anticoagulantes derivados de la indandiona.(3,4)

Sobredosis, toxicidad y tratamient

La sobredosis de meperidina produce depresión respiratoria, somnolencia extrema que puede llegar al coma, flacidez músculo-esquelética, piel fría y temblorosa, bradicardia e hipotensión.En severas sobredosis, principalmente las producidas por vía IV se pueden presentar apnea, colapso circulatorio, arresto cardiaco y muerte.(3)

El tratamiento consiste en reestablecer el intercambio respiratorio por lo que debe proporcionarse al paciente una adecuada vía aérea y si es necesario ventilación asistida.La depresión respiratoria se puede revertir administrando naloxona, un antagonista opioide, se prefiere la administración IV, se debe proporcionar al paciente resucitación respiratoria simultáneamente.Un antagonista no debe administrarse si no existen signos de depresión respiratoria o cardiaca.Oxígeno, fluidos intravenosos, fármacos vasopresores y medidas de soporte también pueden ser necesarias.

En pacientespsicológicamente dependientes de narcóticos, la dosis usual de la naloxona puede producir síndrome agudo de abstinencia; la severidad de este síndrome depende del grado de dependencia psicológica y de la dosis administrada.El uso de antagonistas narcóticos en estos pacientes debe ser evitado.(3)

ConservaciÓn

La meperidina debe almacenarsea temperaturas menores a 40 °C, preferiblemente entre 15 °C y 30°C, en empaques bien cerrados y protegidos de la luz.(4)

PosologÍa

  • Dolor

La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la severidad del dolor y a la respuesta del paciente. Cuando se administra la meperidina por vía parenteral, especialmente por vía IV, el paciente debe estar acostado.Se prefiere la vía IM cuando se requieren varias aplicaciones y cuando se requiere ocasionalmente la vía adecuada es laSC.

La meperidinaVO es menos efectiva que la administración parenteral.(3,4)

Las dosis de meperidina debenser proporcionalmente reducidas de un 25 a 50% cuando se administran concomitantemente con fenotiazinas y otros tranquilizantes, debido a que estos pueden potencializar la acción de la meperidina.(3,4)

La dosis de adultos es de 50 mg a 150 mg por vía IM, SC o por VO; cada 3 o 4 horas según sea necesario.

La dosis usual en niños es de 1 mg/kg – 1,5 mg/kg de peso, IM, SC o por VO, cada 4 horas según sea necesario.Una sola dosis en los niños no debe sobrepasar los 100 mg.

  • Medicación preoperativa

Adultos: 50 a 100 mg por vía IM o SC, 30 a 90 min antes de comenzar la anestesia.(3)

Niños: 0,5 a 1 mg/lb por vía IM o SC de 30 a 90 min antes de comenzar la anestesia.(3)

  • Para soporte de anestesia

Pueden utilizarse:dosis fraccionadas, inyecciones lentas repetidas por vía IV, infusión continua IV o una solución diluida.La dosis dependerá de las necesidades del paciente, de la premedicación que haya recibido, del tipo de anestesia y de características particulares del paciente, así como de la duración del procedimiento operativo.(3)

  • Analgesia obstétrica

La dosis usual es de50 a 100 mg, vía IM o SC, cuando el dolor de labor de parto se vuelve regular y puede repetirse a intervalos de 1 a 3 horas.(5)Es preferible usar una dosis única por lo menos antes de 1-2 horas del parto a fin de evitar la depresión respiratoria en el neonato. Por su metabolito normeperidina que es neurotóxico, algunos expertos prefieren usar otros analgésicos como el tramadol para la analgesia sistémica de la labor del parto.(3)

Comerciales

MEPERIDINA – PETIDINA

FDA: 1942

IESS: Sí pertenece

MSP: Sí pertenece


Nombre
Comercial
Presentación
Componente(s)
Concentración
Casa
Farmacéutica
Demerol*
Ampollas
MEPERIDINA – PETIDINA
10 mg / 1 mL
Abbott

* Fármaco no disponible en el Ecuador, obtenido de la base farmacéutica de Estados Unidos de América

BibliografÍa

  1. Reisine T, Pasternak G. Analgésicos opioides y sus antagonistas.En: Harman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores.Goodman & Gilman.Las Bases Farmacológicas de la terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996.p. 579-80.

  2. Way W, Fields H, Way L.Analgésicos opioides y antagonistas.En: Katzung B, editor.Farmacología Clínica y Básica. 7ma ed. México, DF: Manual Moderno, 1998.p. 594.

  3. Mdconsult:Drug Information. Meperidina hidrochloride. [web en línea] 2002 [visitado el 26 de abril de 2002]. Disponible en Internet desde: https://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/1727.html#D001727

  4. USPharmacopeial DI. Opioid (Narcotic) Analgesics (Systemic)En Drug Information for the Health Care Professional, 19th ed. Massachusetts.Micromedex.1999, p.2178-80

  5. .Medscape. DrugInfo.Mivacurium chloride injection.[web en línea] 2002 [visitado el 11 de diciembre de 2002].Disponible en Internet desde:https://www.medscape.com/druginfo/Druginf?DrugType=1&GeneralStatement=N&id=1-1687&ClassID=N&MenuID=USEDOS&name=MEPERIDINE%20HCL%20ORAL
Definiciones médicas / Glosario
  1. ABDOMEN, Es la cavidad delimitada, por arriba, por el diafragma por abajo, por los huesos y músculos de la pelvis: por detrás, por la columna vertebral y sus músculos y por los lados y por delante, por los músculos que se tienden entre las costillas, la pelvis y la columna vertebral.
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