Geromucoforte Plus

Para qué sirve Geromucoforte Plus , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

MEDIFARMA S.A.

Lima – perú


Jr. Ecuador 787, Lima 01 – Perú.
Tels: 332-6200 – 332-6223

GEROMUCOFORTE PLUS Cápsula blanda

ÁCIDO FÓLICO
CALCIO
CALCIO, PANTOTENATO DE
CIANOCOBALAMINA (VÉASE: VITAMINA B12)
COBRE, SULFATO DE
GINSENG, EXTRACTO DE RAÍZ DE
HIERRO
MAGNESIO
MANGANESO, SULFATO DE
MOLIBDENO
NICOTINAMIDA
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POTASIO
PROCAÍNA, CLORHIDRATO DE
RIBOFLAVINA (VÉASE: VITAMINA B2)
RUTINA
SODIO, FLUORURO DE
TIAMINA MONONITRATO
VITAMINA A
VITAMINA C
VITAMINA D
VITAMINA E
ZINC, ÓXIDO DE

Descripcion

GENERALIDADES
GEROMUCOFORTE® PLUS Cápsula blanda, contiene en su formulación: ? Vitamina A, es esencial para el funcionamiento normal de la retina. En la forma de retinal, se combina con la opsina (pigmento rojo de la retina) para formar rodopsina (púrpura visual), la cual es necesaria para la adaptación visual a la oscuridad. Otras formas (retinol, ácido retinóico) son necesarias para el crecimiento de huesos, el funcionamiento testicular y ovárico, y el desarrollo embrionario y para la regulación del crecimiento y diferenciación de tejidos epiteliales. retinol y ácido retinóico pueden actuar como cofactores en reacciones bioquímicas.
? Vitamina B1 o tiamina, se combina con la Adenosina Trifosfato (ATP) para formar una coenzima, tiamina pirofosfato (tiamina difosfato, cocarboxilasa), la cual es necesaria para el metabolismo de los carbohidratos.
? Vitamina B2 o riboflavina, es convertida a dos coenzimas, flavina mononucleótido (FMN) y flavina adenina dinucleótido (FAD), las cuales son necesarias para la respiración tisular normal. Riboflavina también se requiere para la activación de la piridoxina, conversión de triptófano a niacina y puede estar involucrada en el mantenimiento de la integridad eritrocitaria.
? Vitamina B6 o piridoxina, es convertida en los eritrocitos a fosfato piridoxal y en un menor grado a piridoxamina fosfato, las cuales actúan como coenzimas de diversas funciones metabólicas que afectan la utilización de proteínas, carbohidratos y lípidos. Piridoxina interviene en la conversión de triptófano a niacina o serotonina, la transformación de glucógeno en glucosa-1-fosfato, la conversión de oxalato a glicina, la síntesis del ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el SNC y síntesis de heme.
? Vitamina B12 o cianocobalamina, actúa como coenzima en varias funciones metabólicas, que incluyen el metabolismo de grasas y carbohidratos así como la síntesis proteica. Es necesaria para el crecimiento, la replicación celular, la hematopoyesis y síntesis de nucleoproteínas y de mielina, en gran parte debido a sus efectos en el metabolismo de metionina, ácido fólico y ácido malónico.
? Vitamina C o ácido ascórbico, es necesaria para la formación de colágeno y la reparación tisular en el organismo y puede estar involucrada en diversas reacciones de óxido-reducción. Interviene, asimismo, en el metabolismo de fenilalanina, tirosina, ácido fólico, norepinefrina, histamina, hierro y en sistemas enzimáticos de algunas drogas; en la utilización de carbohidratos; en la síntesis de lípidos, proteínas y carnitina; en la función inmune; en la hidroxilación de serotonina y en preservar la integridad de vasos sanguíneos. Además, el ácido ascórbico incrementa la absorción de hierro no heme.
? Vitamina D, es esencial para promover la absorción, la utilización de calcio y fosfato y para la calcificación normal del hueso. Junto con la hormona paratiroidea y calcitonina, regulan las concentraciones de calcio sérico, por incremento de las concentraciones séricas de calcio y fosfato según los requerimientos. Vitamina D estimula la absorción de calcio y fosfato en el intestino delgado y moviliza el calcio del hueso.
? Vitamina E, es considerada como un elemento esencial nutricional, aunque su función exacta es desconocida. Como antioxidante, junto con el selenio de la dieta, la vitamina E protege a los ácidos grasos poliinsaturados en la membrana y en otras estructuras celulares del ataque de los radicales libres y protege a las células sanguíneas rojas contra la hemólisis. La protección contra el daño de los radicales de oxígeno parece ser importante para el desarrollo y el mantenimiento de la función nerviosa y muscular. Vitamina E puede también actuar como cofactor en varios sistemas enzimáticos.
? Extracto de ginseng, contiene por lo menos 13 ginsenósidos, estos compuestos estimulan la secreción de corticotropinas, la síntesis de proteínas y al sistema inmune, aumentando la producción de anticuerpos y la actividad de las células killer. Capacita al organismo para adaptarse ante el estrés, normalizando la función tiroidea y hormonal. El ginseng produce efectos ergogénicos, como un aumento en el rendimiento físico y contra la fatiga física y psíquica.
? Nicotinamida, producto de la conversión de niacina, es un componente de dos coenzimas, Nicotinamida Adenina Dinucleótido (NAD) y Nicotinamida Adenina Dinucleótido fosfato (NADP), las cuales son necesarias para la respiración tisular, glucogenólisis; y el metabolismo de lípidos, aminoácidos, proteínas y purina.
? Ácido fólico, es transformado a ácido tetrahidrofólico, (forma activa), el cual es necesario para la normal eritropoyesis, la síntesis de purina y timidilatos y el metabolismo de los aminoácidos como glicina, metionina e histidina.
? Calcio, es esencial para el integral funcionamiento del sistema nervioso, muscular y esquelético. Juega un rol importante en el normal funcionamiento cardiaco, renal, respiración, coagulación sanguínea y en la permeabilidad capilar y de las membranas celulares. También ayuda a regular la liberación y el almacenamiento de los neurotransmisores y hormonas, en la recaptación y unión de aminoácidos, en la absorción de la vitamina B12 y en la secreción de gastrina.
? Zinc, es necesario para el apropiado funcionamiento de más de 200 metaloenzimas. También es requerido para mantener la estructura en los ácidos nucleicos, proteínas y membranas celulares. Las funciones fisiológicas que son zinc dependientes incluyen el crecimiento y división celular, la maduración sexual y la reproducción, adaptación a la oscuridad y visión nocturna, cicatrización de heridas, inmunidad, agudeza del gusto y posiblemente del olfato.
? Hierro, es un componente importante en la síntesis de hemoglobina. Se necesitan cantidades suficientes para una eritropoyesis eficaz y una adecuada capacidad transportadora de oxígeno por parte de la sangre, cumple una función similar en la producción de mioglobina. También es importante su función como cofactor de varias enzimas esenciales, incluyendo los citocromos que participan en el transporte de electrones. El fierro es necesario para el metabolismo de las catecolaminas y el funcionamiento apropiado de los neutrófilos.
? Pantotenato de calcio o ácido pantoténico, es un precursor de la coenzima A y es requerido para diversas funciones metabólicas, incluyendo metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos. Este es utilizado, asimismo, en la síntesis de esteroides, porfirinas, acetilcolina y otras sustancias. El ácido pantoténico parece ser también necesario para la función epitelial normal.
? Potasio, es el catión intracelular predominante. Los gradientes intracelulares y extracelulares de potasio son necesarios para la conducción apropiada de los impulsos nerviosos en los tejidos especializados tales como corazón, cerebro y músculo esquelético y para el mantenimiento de la función renal normal y el balance ácido-base. Altas concentraciones de Potasio intracelular se necesitan para numerosos procesos metabólicos celulares.
? Magnesio, es necesario para el apropiado funcionamiento de más de 300 enzimas, que intervienen en numerosas reacciones celulares básicas. También es necesario para la transmisión y la actividad neuromuscular, la mineralización ósea y el funcionamiento de la hormona paratiroidea.
? Molibdeno, es un componente de las enzimas xantina oxidasa, sulfito oxidasa y aldehído oxidasa. Estas enzimas son responsables de la conversión de xantina e hipoxantina a ácido úrico, de sulfito a sulfato y de la desintoxicación de varias moléculas orgánicas nocivas.
? Fluoruro de sodio, el ión fluoruro viene incorporado y estabiliza el cristal de apatita de los huesos y dientes. El fluoruro actúa principalmente promoviendo la remineralización del esmalte descalcificado y puede interferir con el crecimiento y desarrollo de la placa dental bacteriana. La deposición del ion fluoruro en la superficie del esmalte dental aumenta la resistencia al ácido y al desarrollo de caries.
? Manganeso, es un activador de enzimas. También puede ser un cofactor en el metabolismo de lípidos, proteínas, y carbohidratos.
? Cobre, es necesario para el buen funcionamiento de varias metaloenzimas. Las funciones fisiológicas que son cobre dependientes incluyen la oxidación de hierro, eritro y leucopoyesis, mineralización ósea, el entrecruzamiento de elastina y colágeno, fosforilación oxidativa, metabolismo de las catecolaminas, formación de melanina y mielina, homeostasis de la glucosa y protección antioxidante de la célula.
? Cobalto, es un componente de la vitamina B12, que una vez ingerida es metabolizada a la forma de coenzima B12.
? Rutina, es un flavonoide obtenido de la ruta graveolens. Esta sustancia tiene propiedades venotónicas y vasoprotectoras. La rutina mejora la permeabilidad capilar en la insuficiencia venosa, es un buen coadyuvante en el tratamiento de las várices y hemorroides. La rutina actúa sobre la pared capilar, aumentando su resistencia y normalizando su permeabilidad.
? Procaína clorhidrato, es un principio activo que por vía oral se hidroliza a dietilaminoetanol, sustancia que presenta una acción antidepresiva y psicoenergizante.

ComposiciÓn

COMPOSICIÓN
Cada CÁPSULA BLANDA contiene: Vitamina A (como palmitato) 5 000,00 UI
Vitamina D (como vitamina D3) 440,00 UI
Dl-alfa tocoferol acetato (vitamina E) 10,50 UI
Calcio (como fosfato dibásico anhidro) 90,60 mg
Ácido ascórbico (vitamina C) 30,00 mg
Procaína clorhidrato 25,00 mg
Pantotenato de calcio 17,50 mg
Magnesio (como sulfato anhidro) 14,00 mg
Hierro (como sulfato ferroso desecado) 10,60 mg
Rutina 10,00 mg
Extracto de ginseng 40,00 mg
Nicotinamida 8,18 mg
Potasio (como sulfato anhidro) 8,00 mg
Tiamina mononitrato (vitamina B1) 2,50 mg
Riboflavina (vitamina B2) 2,20 mg
Cobre (como sulfato anhidro) 1,10 mg
Piridoxina clorhidrato (vitamina B6) 1,05 mg
Ácido fólico 1,00 mg
Manganeso (como sulfato monohidratado) 1,00 mg
Zinc (como óxido) 0,20 mg
Flúor (como fluoruro de sodio) 90,50 mcg
Molibdeno (como molibdato
de sodio anhidro) 60,50 mcg
Cobalto (como sulfato heptahidratado) 50,00 mcg
Cianocobalamina (vitamina B12) 1,15 mcg
Excipientes c.s.p. 1 cápsula blanda

Usos

USO RECOMENDADO
GEROMUCOFORTE® PLUS Cápsula blanda está indicado en: ? Tratamiento y profilaxis de los trastornos de pacientes que presentan deficiencia o riesgo de deficiencia de cualquiera de los componentes, ingesta inadecuada por dietas restrictivas, o asociadas a disminución del apetito.
? Aumento de la capacidad energética y la vitalidad.
? Estrés físico y mental u otros trastornos en pacientes adultos y geriátricos.

Contraindicaciones y advertencias

CONTRAINDICACIONES
Excepto bajo circunstancias especiales, no se debe usar este medicamento cuando existan los siguientes problemas médicos: ? Hipervitaminosis A y/o D.
? Por presencia de vitamina B12 o cianocobalamina: Enfermedad de Leber: Debido a que se han producido casos de atrofia del nervio óptico inmediatamente después de la administración, ya que las concentraciones de vitamina B12 son elevadas.
? Por presencia de vitamina D: Hipercalcemia, osteodistrofia renal con hiperfosfatemia: Riesgo de calcificación metastásica; sin embargo, se puede empezar una terapia de vitamina D cuando los niveles de fósforo se estabilicen.
? Por presencia de hierro: Hemocromatosis, hemoglobinopatías, hemosiderosis u otras anemias refractarias: No se deberá administrar hierro en pacientes con estas condiciones, en particular, debido a que pueden presentar un riesgo de sobredosis de hierro. Hipersensibilidad al hierro. Sobredosis de hierro: No se deberá administrar en pacientes con esta condición. Otras condiciones anémicas, a menos que sean acompañadas por una deficiencia de hierro: Algunas condiciones como la anemia hemolítica o talasemia, pueden causar exceso en el almacenamiento de hierro. Porfiria cutánea tardía: Puede ser causado por la acumulación hepática de hierro, así como por sobredosis de hierro.
? Por presencia de calcio: Hipercalcemia primaria o secundaria, hipercalciurea, cálculo renal por calcio: Existe un riesgo de exacerbación. Sarcoidosis: Puede potenciar la hipercalcemia. Hipoparatiroidismo o insuficiencia renal: Puede incrementar el riesgo de hiperfosfatemia.
El riesgo-beneficio deberá ser considerado cuando existan los siguientes problemas médicos:
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula.
? Por presencia de vitamina A: Alcoholismo crónico, cirrosis, insuficiencia hepática, hepatitis viral: El uso de vitamina en estas condiciones puede potenciar la hepatotoxicidad; sin embargo, ésta no puede aplicarse en casos de enfermedad crónica de hígado colestásico acompañado de mal absorción de vitamina A. Insuficiencia renal crónica: Concentraciones séricas de vitamina A son incrementadas.
? Por presencia de vitamina B1 o tiamina: Encefalopatía de Wernicke: La carga intravenosa de glucosa intravenosa puede acentuar o empeorar esta condición en pacientes deficientes de tiamina; tiamina debe ser administrada antes de la glucosa.
? Por presencia de vitamina C: Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD): Grandes dosis de ácido ascórbico pueden causar anemia hemolítica. Hemocromatosis, anemia sideroblástica, talasemia: Altas dosis de ácido ascórbico pueden incrementar la absorción de hierro. Hiperoxaluria u oxalosis, antecedentes de cálculos renales: Riesgo de hiperoxaluria y posible precipitación de cálculos de oxalato en el tracto urinario después de altas dosis de ácido ascórbico.
? Por presencia de vitamina D: Arterioesclerosis, insuficiencia cardiaca: Estas condiciones pueden ser exacerbadas debido a la posibilidad de hipercalcemia y concentraciones elevadas de colesterol sérico. Hiperfosfatemia: Riesgo de calcificación metastásica. Hipersensibilidad a los efectos de vitamina D: Puede estar involucrada en causar hipercalcemia idiopática en niños. Insuficiencia renal: Toxicidad puede ocurrir en pacientes que reciben vitamina D por problemas no renales, aunque también es posible durante el tratamiento de osteodistrofia renal debido a los requerimientos incrementados y la función renal disminuida. Sarcoidosis, otras posibles enfermedades granulomatosas.
? Por presencia de vitamina E: Hipoprotrombinemia debido a deficiencia de vitamina K.
? Por presencia de nicotinamida: Hemorragia o sangrado arterial, glaucoma: Estas condiciones pueden ser exacerbadas. Diabetes mellitus: Grandes dosis de nicotinamida puede causar daño a la tolerancia de glucosa. Gota: Grandes dosis puede causar hiperuricemia. Enfermedad hepática: Grandes dosis puede causar daño hepático. Hipotensión: Puede empeorar debido a los efectos vasodilatadores de nicotinamida. Úlcera péptica: Grandes dosis puede activar la úlcera péptica.
? Por presencia de ácido fólico: Anemia perniciosa: El ácido fólico corregirá las anomalías hematológicas pero progresarán, irreversiblemente, los problemas neurológicos; dosis mayores de 0,4 mg por día de ácido fólico no son recomendadas hasta que se haya eliminado la anemia perniciosa, excepto durante el embarazo y la lactancia.
? Por presencia de hierro: Alcoholismo activo o en remisión: El alcohol puede incrementar la absorción y el almacenamiento hepático de hierro conduciendo a un aumento de la toxicidad por hierro. Hepatitis, insuficiencia hepática o insuficiencia renal aguda infecciosa: Puede causar una acumulación de hierro. Condiciones inflamatorias del tracto intestinal, tales como enteritis, colitis, diverticulitis, y colitis ulcerativa o úlcera péptica: Puede exacerbarse con suplementos orales de hierro. También se recomienda precaución en pacientes que reciben transfusiones sanguíneas repetidas, debido a que la adición de un alto contenido de hierro en los eritrocitos puede producir una sobrecarga.
? Por presencia de calcio: Deshidratación u otros desbalances electrolíticos: Pueden incrementar el riesgo de hipercalcemia. Diarrea o malabsorción gastrointestinal crónica: La excreción fecal de calcio puede ser incrementada, sin embargo los pacientes con diarrea crónica o malabsorción comúnmente necesitan suplementos de calcio. Antecedentes de cálculo renal: Existe riesgo de recurrencia de la formación de cálculos. Aclorhidria o hipoclorhidria: La absorción del calcio puede ser disminuida a menos que el fosfato de calcio sea administrado con los alimentos.
ADVERTENCIAS
? Sensibilidad a cualquiera de sus componentes.
? No administrar dosis mayores a la recomendada por su médico.
? Consultar con su médico si va a tomar otros medicamentos que contengan algún componente de GEROMUCOFORTE® PLUS Cápsula blanda.
? Algunas vitaminas pueden dar una coloración amarillenta intensa a la orina.
? Tener presente que podría haber posibilidad de hipervitaminosis A o D si el paciente ingiere una dieta alimenticia adecuadamente balanceada.
? No usar las vitaminas como sustitutos de un régimen nutricional balanceado.
? No administrar este medicamento si está recibiendo hierro inyectable.
? Evitar el uso regular de altas dosis de este medicamento, algunas veces diariamente por más de 6 meses, a menos que sea aprobado por su médico.
? Si se olvidó tomar una dosis, continuar con el horario normal, no duplicar la dosis.
? Administrar con agua o con jugo de frutas, un vaso lleno (240 mL).

Precauciones y advertencias especiales

PRECAUCIONES
Sensibilidad cruzada: Pacientes sensibles a otras cobalaminas (que se encuentran naturalmente en los alimentos) también pueden ser sensibles a la vitamina B12.
Embarazo/Reproducción
? Embarazo: Problemas en humanos no se han documentado con la ingesta normal diaria recomendada de los componentes de este medicamento.
La vitamina A cruza la placenta solamente en un rango limitado. Anormalidades fetales (incluyendo malformaciones del tracto urinario), crecimiento retardado, y cierre precoz del cartílago epifisario se han reportado en niños cuyas madres ingirieron un exceso de vitamina A durante el embarazo. Las dosis diarias de los suplementos de vitamina A no deberán exceder 1 800 RE (6000 U.I.) por el potencial de fetotoxicidad.
Vitamina C cruza la placenta. La ingesta de grandes cantidades de ácido ascórbico durante todo el embarazo puede posiblemente dañar al feto.
No hay suficiente información sobre la toxicidad aguda o crónica de vitamina D en mujeres embarazadas. La hipercalcemia maternal durante el embarazo en humanos puede estar asociada con sensibilidad incrementada a los efectos de vitamina D, supresión de la función paratiroidea o un síndrome de facies peculiar (elfin), retardo mental y estenosis aórtica congénita en infantes. La sobredosis de vitamina D se ha asociado con anormalidades fetales en animales.
La exposición a grandes dosis de piridoxina in utero puede producir un síndrome de dependencia a la piridoxina en el neonato.
La transferencia placentaria es incompleta de vitamina E; neonatos reciben 20 a 30% de las concentraciones maternas. Infantes nacidos con bajo peso pueden ser deficientes en vitamina E debido a niveles bajos en el almacenamiento al nacer.
El ácido fólico cruza la placenta. Sin embargo estudios adecuados y bien controlados en humanos no han demostrado que el ácido fólico cause efectos adversos en el feto. Algunos estudios han encontrado que suplementos de ácido fólico sólo o en combinación con otras vitaminas administradas antes de la concepción y durante el temprano embarazo pueden reducir la incidencia de los defectos en la conducción nerviosa en infantes.
No se han documentado problemas en humanos con la ingesta normal diaria recomendada. El fluoruro atraviesa fácilmente la placenta.
Clasificado en la categoría C de la FDA.
Lactancia: Problemas en humanos no se han documentado con la ingesta de la dosis normal diaria recomendada de los componentes de este medicamento. Sin embargo las vitaminas A, C, E, B12 y ácido fólico se distribuyen en la leche materna; pequeñas cantidades de metabolitos de vitamina D parecen también distribuirse. Infantes quienes son totalmente alimentados con leche materna y tienen exposiciones cortas al sol pueden requerir suplementos de vitamina D.
Algunos suplementos orales de calcio pueden distribuirse en la leche materna, la concentración no es suficiente para producir efectos adversos en el neonato.
Trazas de fluoruro de sodio son distribuidas en la leche materna, aunque la concentración no es lo suficientemente alta para proporcionar beneficios al infante.
Pediatría: Problemas en pediatría no se han documentado con la ingesta de la dosis normal diaria recomendada de los componentes de este medicamento. Sin embargo, se recomienda precaución en niños jóvenes, quienes son más propensos a desarrollar toxicidad por dosis más altas que la recomendada y/o uso prolongado de vitamina A. Algunos estudios han mostrado que infantes, quienes son exclusivamente alimentados con leche materna, especialmente de madres de piel oscura y/o tienen cortos periodos de exposición a la luz solar pueden estar en riesgo de deficiencia de vitamina D. Debido a la sensibilidad variada, algunos infantes pueden ser sensibles aún a dosis pequeñas de vitamina D. Una sobredosis crónica de Fluoruro de sodio puede causar fluorosis dental (si la administración es durante el periodo de formación del esmalte dental) y cambios óseos.
Geriatría: Problemas en geriatría no se han documentado con la ingesta de la dosis normal diaria recomendada de los componentes de este medicamento. Sin embargo, el uso prolongado de vitamina A en pacientes geriátricos puede incrementar el riesgo de sobrecarga de vitamina A debido a un retardo en la depuración de éster retinil. Estudios mostraron que pacientes geriátricos pueden tener una necesidad incrementada de vitamina D debido a una posible disminución en la capacidad de la piel de producir previtamina D3 o una disminución en la exposición al sol o insuficiencia renal o deterioro en la absorción de vitamina D.
Aunque no se han realizado estudios apropiados en la población geriátrica sobre la relación de la edad y los efectos de los suplementos de potasio, no hay documentación suficiente de problemas específicos en pacientes geriátricos hasta la fecha. Sin embargo los pacientes geriátricos tienen alto riesgo de desarrollar hipercaliemia debido a los cambios en la capacidad de excreción de potasio relacionados con la edad.
Odontológico: Altas dosis o uso prolongado de vitamina A puede causar sangrado de las encías; sensibilidad o sequedad en la boca; o resecamiento, agrietamiento o descamación de los labios. Excesivas dosis de fluoruro de sodio puede producir fluorosis dental si son administrados durante los años de formación dental.

Efectos adversos

REACCIONES ADVERSAS
Aquellas que necesitan atención médica: ? Incidencia más frecuente: Con hierro: Dolor abdominal o estomacal, constipación, o úlceras.
? Incidencia menos frecuente: Con potasio: Hipercaliemia (confusión; latidos cardiacos lentos e irregulares; entumecimiento u hormigueo en las manos, pies o labios; respiración entrecortada o dificultad al respirar; inexplicable ansiedad; cansancio o debilidad inusual; debilidad o pesadez en las piernas).
? Incidencia rara: Con tiamina: Reacción anafiláctica (ataque de tos; dificultad para deglutir; urticaria; picazón de la piel; hinchazón de cara, labios, o párpados; sibilancia o dificultad para respirar). Con fluoruro de sodio: Ulceración de las membranas mucosas orales (llagas en los labios y en la boca). Con ácido fólico: Reacción alérgica, específicamente broncoespasmo (respiración entrecortada; dificultad para respirar; presión del pecho; sibilancia), eritema (piel rojiza), fiebre, malestar general (debilidad o incomodidad general), erupción cutánea o comezón. Con calcio: Síndrome de hipercalcemia aguda (adormecimiento; náuseas y vómitos continuos; debilidad); calculo renal calcificado (dificultad o micción dolorosa); síntomas tempranos de hipercalcemia: estreñimiento severo; sequedad de boca; dolor de cabeza continuo; incremento de la sed; irritabilidad; pérdida del apetito; depresión mental; sabor metálico; cansancio o debilidad inusual. Síntomas tardíos de hipercalcemia: confusión, adormecimiento; presión sanguínea alta; leve incremento de la sensibilidad de los ojos o piel, a la luz, especialmente en pacientes con hemodiálisis; latidos cardiacos irregulares, rápidos o lentos; náuseas e inusual incremento de la cantidad de orina o frecuencia de micción. Con zinc: Dosis altas de suplementos de zinc pueden producir anormalidades gastrointestinales, especialmente dispepsia (indigestión), dolor epigástrico (acidez gástrica) o náuseas; anormalidades hematológicas secundarias por deficiencia de cobre, inducida por zinc, especialmente leucopenia (fiebre, escalofríos, llagas en la garganta) neutropenia (úlceras o llagas continuas en la boca o garganta); anemia sideroblástica (cansancio y debilidad inusual). Con potasio: Irritación por contacto del tracto alimenticio (dolor continuo abdominal o estomacal, contracciones o ulceración; dolor de pecho o garganta, especialmente al deglutir; heces con presencia de sangre fresca o digerida).
Nota: La irritación del tracto alimenticio puede ocurrir cuando el potasio está en contacto con áreas ulcerosas o cuando existen altas concentraciones de potasio en un área; lo ultimo, ha resultado de una liberación incorrecta de la forma oral o de un paso retrasado de la dosis a través del tracto alimenticio.
? Síntomas tempranos de toxicidad por vitamina D asociado con hipercalcemia: Dolor de huesos; constipación (usualmente más frecuente en niños y adolescentes); diarrea; somnolencia; sequedad de boca; cefalea continua; sed incrementada, incremento en la frecuencia de micción (especialmente en la noche) o en la cantidad de orina; latidos irregulares; pérdida del apetito; sabor metálico; dolor muscular; náuseas o vómitos (usualmente más frecuente en niños y adolescentes); prurito; cansancio o debilidad inusual.
? Síntomas tardíos de toxicidad por vitamina D asociado con hipercalcemia: Dolor de huesos; orina turbia; conjuntivitis (enrojecimiento o descarga de ojos, párpados o línea del párpado); disminución de la libido; calcificación ectópica (depósitos de calcio en otros tejidos que no sean los huesos); fiebre alta; presión sanguínea alta; incremento de la sensibilización de los ojos a la luz o irritación de ojos; latidos irregulares; picazón de la piel; letargia (somnolencia); pérdida del apetito; dolor muscular; náusea o vómitos y pancreatitis (dolor estomacal severo); psicosis evidente (cambios mentales o de humor); rinorrea (secreción nasal), pérdida de peso.
? Con vitamina C, incidencia relacionada a la dosis: Cálculos renales de oxalato (dolor en la parte baja de la espalda o en uno de sus lados). Ocasionalmente dosis prolongadas de ácido ascórbico más de 1 g al día han reportado causar un incremento de oxalato en la orina, los cuales pueden causar precipitación de cálculos de oxalato en el tracto urinario en pacientes con insuficiencia renal especialmente aquellos en hemodiálisis, o en pacientes con antecedentes de cálculos renales. Sin embargo estudios no encontraron un incremento en la formación de oxalato en la orina con altas dosis de ácido ascórbico.
? Con cobre: Coma; diarrea; dolor epigástrico y acidez gástrica; hematuria (sangre en la orina; dolor en la parte baja de la espalda; dolor o ardor al miccionar); hepatotoxicidad (vómito negro o sanguinolento; cefalea severa o continua; pérdida del apetito; severa o continuas náuseas; dolor abdominal; ojos o piel amarillentos); hipotensión (vértigo o desvanecimiento); ictericia (piel u ojos amarillentos); sabor metálico; vómitos.
Aquellas que necesitan atención médica sólo si continúan las molestias: ? Incidencia más frecuente: Con potasio: Diarrea; náuseas; leve dolor de estómago, incomodidad o gases; vómitos.
Nota: Estos efectos ocurren frecuentemente cuando el medicamento no es administrado con los alimentos.
? Con grandes dosis de vitamina E (entre 400 y 800 UI al día por periodos prolongados): Visión borrosa; diarrea; mareos; cefalea; náuseas o calambres estomacales; cansancio o debilidad inusual.
? Incidencia menos frecuente: Con nicotinamida: Sensación de calor; enrojecimiento de la piel, especialmente en cara y cuello; cefalea; dolor abdominal; erupción cutánea; rinitis (congestión nasal; destilación nasal, estornudos). Con altas dosis orales: Arritmias cardiacas (inusualmente latidos cardiacos rápidos, lentos o irregulares); diarrea; mareos; desmayos; sequedad de piel u ojos; hiperglicemia (micción frecuente o sed incrementada), puede ocasionalmente ser fatal; hiperuricemia (dolor articular; dolor estomacal o en la parte baja de la espalda o en uno de sus lados; hinchazón de pies o parte baja de las piernas); mialgia (fiebre; dolor o calambre muscular; cansancio o debilidad inusual); náusea o vómitos; úlcera péptica o agravamiento de la misma (dolor estomacal); prurito (picazón de piel) puede ser severo. Con magnesio: Diarrea.
? Con altas dosis de vitamina C: Diarrea (con dosis orales mayores a 1 g al día), ardor o enrojecimiento de la piel; cefalea; micción incrementada levemente (con dosis mayores a 600 mg por día); náuseas o vómitos, calambres estomacales.
? Grandes dosis de Riboflavina puede causar coloración amarillenta en la orina.
? Incidencia más frecuente: Con hierro: Constipación, diarrea, náuseas y vómitos.
? Con vitamina B12 o cianocobalamina: Diarrea y urticaria.

Interacciones medicamentosas

INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y/O ALIMENTOS
Las siguientes interacciones han sido seleccionadas en base a su importancia clínica; dependiendo de la cantidad presente que pueda interactuar con este fármaco: Por presencia de vitamina A: Ingesta excesiva (más de 25 000 U.I./día) de vitamina A puede estimular pérdida ósea, contrarrestar los efectos de los suplementos de calcio y causar hipercalcemia. Colestiramina, colestipol, aceite mineral o neomicina oral interfieren con la absorción de vitamina A. El uso concomitante con anticonceptivos orales puede incrementar la concentración plasmática de vitamina A. Etretinato e isotretinoína pueden aumentar las concentraciones de vitamina A. El uso concomitante de dosis altas de vitamina A (50 000 U.I./día) y dosis elevadas de tetraciclinas causan hipertensión intracraneal benigna. El uso concomitante de vitamina E puede facilitar la absorción, el almacenamiento hepático, la utilización de vitamina A y reducir su toxicidad; dosis excesivas pueden agotar los depósitos de vitamina A.
Por presencia de vitamina B2 o riboflavina: El alcohol y probenecid disminuyen la absorción intestinal de riboflavina. Los requerimientos de Riboflavina pueden estar incrementados en pacientes que reciben antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas.
Por presencia de vitamina B6 o piridoxina: Cicloserina; etionamida; hidralazina; inmunosupresores (azatioprina, clorambucilo, corticosteroides, corticotropina, ciclofosfamida, ciclosporina, mercaptopurina); isoniazida o penicilamina pueden causar anemia o neuritis periférica por actuar como antagonistas de piridoxina o incrementar la excreción renal de piridoxina. Estrógenos o anticonceptivos orales que contienen estrógenos incrementan los requerimientos de piridoxina. Dosis orales de piridoxina mayores de 5 mg revierten los efectos de levodopa, esto no sucede con la asociación de carbidopa-levodopa.
Por presencia de vitamina B12 o cianocobalamina: Excesiva ingesta de alcohol por más de 2 semanas, aminosalicilatos o colchicina, especialmente en combinación con aminoglucósidos pueden reducir la absorción de vitamina B12. Los antibióticos pueden dar resultados falsamente disminuidos en la determinación de las concentraciones de vitamina B12 por métodos microbiológicos. Dosis altas y continuas de ácido fólico pueden reducir las concentraciones de vitamina B12 en sangre.
Por presencia de vitamina C: Dosis de 10 g o más al día de ácido ascórbico han reportado un deterioro de la absorción gastrointestinal de los anticoagulantes derivados de cumarina o indandiona. El uso concomitante con fosfato sódico de celulosa puede derivar el metabolismo del ácido ascórbico a oxalato. El uso concomitante con deferoxamina puede acentuar la toxicidad de hierro tisular, especialmente en el corazón, causando descompensación cardiaca. El uso concomitante de disulfiram con ácido ascórbico, especialmente con el uso crónico o altas dosis, puede interferir con la interacción disulfiram-alcohol.
Por presencia de vitamina D: El uso concomitante prolongado de antiácidos que contienen aluminio, así como ligadores de fosfato, en estado de hiperfosfatemia, con vitamina D ha reportado que produce un incremento de los niveles de aluminio sérico y puede conducir a una toxicidad ósea por aluminio. El uso de antiácidos que contienen magnesio con vitamina D puede resultar en hipermagnesemia. Los anticonvulsivantes de hidantoína, barbitúricos o primidona pueden reducir los efectos de vitamina D por aceleración del metabolismo debido a una inducción de las enzimas hepáticas microsomales, pacientes con terapias prolongadas de anticonvulsivantes pueden requerir suplementos de vitamina D para prevenir la osteomalacia. El uso de vitamina D con calcitonina, etidronato, nitrato de galio, pamidronato o plicamicina puede antagonizar estos medicamentos en el tratamiento de hipercalcemia. El uso de preparaciones que contienen calcio en dosis altas o diuréticos tiazídicos con vitamina D puede incrementar el riesgo de hipercalcemia. Colestiramina, colestipol o aceite mineral pueden deteriorar la absorción gastrointestinal de vitamina D. Suplementos de vitamina D son recomendados por algunos médicos para el uso prolongado de corticosteroides, debido a que los corticosteroides pueden interferir en la acción de la vitamina D. Se recomienda precaución en pacientes que son tratados con glucósidos digitálicos; la hipercalcemia, que puede ser causada por vitamina D, puede potenciar los efectos de los glucósidos digitálicos, produciendo arritmias cardiacas. Las preparaciones que contienen fósforo en dosis altas con vitamina D puede incrementar el potencial de hiperfosfatemia, debido a que la vitamina D incrementa la absorción de fosfato. El uso concomitante de más de un producto que contiene vitamina D o algún análogo no es recomendable debido al efecto aditivo e incremento del potencial tóxico.
Por presencia de vitamina E: El uso concomitante con dosis de vitamina E (más de 400 U.I./día) con anticoagulantes derivados de la coumarina o indandiona debe ser evitado para prevenir una posible respuesta de hipoprotrombinemia. La colestiramina, colestipol o aceite mineral pueden interferir con la absorción de vitamina E. Dosis altas de hierro pueden catalizar la oxidación de las dosis diarias de vitamina E y causar un posible incremento en los requerimientos. La vitamina E puede facilitar la absorción, almacenamiento hepático, utilización y reducción de la toxicidad de vitamina A; dosis excesivas de vitamina E pueden disminuir los depósitos de vitamina A.
Por presencia de ácido fólico: Los requerimientos de ácido fólico pueden incrementarse en pacientes que están recibiendo analgésicos a largo plazo; anticonvulsivantes como hidantoína; carbamazepina; estrógenos; anticonceptivos orales; fenobarbital o primidona. El uso concomitante puede disminuir los efectos anticonvulsivantes de la hidantoína. El uso prolongado de antiácidos conteniendo aluminio y/o magnesio puede disminuir la absorción del ácido fólico. Los antibióticos pueden interferir con el método microbiológico de análisis para las concentraciones de ácido fólico en suero y eritrocitos y causar resultados falsamente disminuidos. El uso concomitante con colestiramina puede interferir con la absorción del ácido fólico. Metotrexato, pirimetamina, triamtireno o trimetoprima actúan como folato-antagonistas por inhibición de la dihidrofolato reductasa. Las sulfonamidas incluyendo sulfasalazina inhiben la absorción del folato. Algunos estudios han encontrado que el folato puede disminuir la absorción de zinc.
Por presencia de nicotinamida: El uso de antihipertensivos con nicotinamida puede potenciar los efectos de los agentes bloqueadores ganglionares y la terapia vasoactiva resultando en hipotensión postural. El uso concomitante con ácido acetilsalicílico puede disminuir la eliminación metabólica de nicotinamida. Debe transcurrir un intervalo tan extenso como sea posible entre la ingestión de resinas ligadoras de ácido biliar (secuestrantes de ácido biliar) y la administración de nicotinamida. El uso concomitante de inhibidores de HMG-CoA reductasa con nicotinamida puede estar asociado con un riesgo incrementado de rabdomiolisis e insuficiencia renal aguda.
Por presencia de hierro: El hierro (por vía oral), es quelado por el ácido acetohidroxámico, esto puede conducir a una absorción intestinal reducida del ácido acetohidroxámico y de los suplementos orales de hierro. El uso concomitante de alcohol con el ión férrico por un periodo prolongado puede causar toxicidad debido a que la absorción y el almacenamiento hepático se encuentran incrementados, sobre todo si el consumo de alcohol es elevado. Los antiácidos o suplementos de calcio (fosfato de calcio); café; huevos; productos alimenticios o medicamentos que contienen bicarbonatos, carbonatos, oxalatos o fosfatos; leche o productos lácteos; té (debido a que contiene ácido tánico); panes integrales, cereales, fibra dietética pueden disminuir la absorción de hierro, debido a la formación de complejos menos solubles o insolubles. No se recomienda el uso concomitante con cimetidina debido a la disminución del ácido gástrico producido por cimetidina conduciendo a una reducción de la absorción del hierro no hémico. La administración concomitante de dimercaprol con hierro produce la formación de un complejo tóxico, por lo que no deben administrarse juntos. El hierro puede impedir la absorción oral de etidronato; se debe evitar el uso de suplementos de hierro dentro de las 2 horas después de la administración de etidronato. El hierro puede reducir la absorción de las fluoroquinolonas por quelación, produciendo concentraciones disminuidas en suero y orina. La pancreatina o pancrelipasa pueden disminuir la absorción de hierro. El uso concomitante de hierro con penicilamina o trientina puede disminuir los efectos terapéuticos de estos medicamentos. El hierro puede reducir la absorción y los efectos terapéuticos de las tetraciclinas orales. Dosis altas de suplementos de hierro pueden inhibir la absorción de zinc.
Por presencia de calcio: Cantidades excesivas de alcohol, cafeína (más de 8 tazas al día) o tabaco disminuyen la absorción de calcio. El calcio puede antagonizar los efectos de calcitonina en el tratamiento de hipercalcemia. Dosis altas de calcio pueden reducir la respuesta a verapamilo y probablemente a otros bloqueadores de los canales de calcio. Otras preparaciones orales que contienen calcio o magnesio pueden incrementar las concentraciones séricas de calcio o magnesio en pacientes sensibles, principalmente en pacientes con insuficiencia renal. El uso concomitante puede disminuir la efectividad de fosfato sódico de celulosa en la prevención de la hipercalciurea. Estrógenos o anticonceptivos orales que contienen estrógenos incrementan la absorción de calcio. El uso concomitante de diuréticos tiazídicos con altas dosis de suplementos de calcio puede resultar en hipercalcemia debido a la excreción reducida de calcio. El uso concomitante de etidronato con suplementos de calcio puede interferir con absorción de etidronato; los pacientes deberán ser aconsejados de no ingerir etidronato hasta después de 2 horas de los suplementos de calcio. El uso concomitante con fibras y fitatos encontrados en el salvado, pan integral y cereales puede reducir la absorción de calcio debido a la formación de complejos no absorbibles. Los suplementos de calcio pueden antagonizar el efecto de nitrato de galio. Los suplementos de calcio pueden disminuir la absorción de hierro; sin embargo, cuando están presentes en formulaciones multivitamínicas con minerales, la absorción de hierro no es modificada significativamente, posiblemente debido que el ácido ascórbico en la formulación mantiene el hierro en estado ferroso, aumentando así su solubilidad y absorción. El uso excesivo y prolongado de calcio con la leche o productos lácteos puede resultar en el Síndrome de leche alcalina. El calcio puede disminuir la biodisponibilidad de fenitoína y viceversa, debido a la posible formación de complejos no absorbibles. Los fosfatos de potasio o de sodio y potasio incrementan el potencial de deposición del calcio en tejidos blandos, si el calcio sérico ionizado es alto. El uso concomitante y prolongado de bicarbonato de sodio y calcio puede resultar en el síndrome de leche alcalina. El calcio puede disminuir la absorción de las tetraciclinas debido a una posible formación de complejos no absorbibles e incremento del pH gástrico. La excesiva ingesta (más de 25 000 unidades/día) de vitamina A puede estimular la pérdida ósea y contrarrestar los efectos del calcio y puede causar hipercalcemia. El uso concomitante de dosis prolongadas de vitamina D, especialmente calcifediol y calcitriol, con los suplementos de calcio pueden incrementar excesivamente la absorción intestinal de calcio, incrementando el riesgo de hipercalcemia crónica en pacientes sensibles.
Por presencia de cobre: La administración de otras preparaciones que contienen cobre pueden incrementar las concentraciones séricas de cobre. Penicilamina o trientina forman quelatos con el cobre conduciendo a una disminución de la concentración sérica de cobre.
Por presencia de zinc: Dosis altas de zinc interfieren con la absorción de cobre. Diuréticos tiazídicos aumentan la excreción renal de zinc. El uso concomitante de altas cantidades de fibra, fósforo o fitatos con suplementos de zinc pueden reducir su absorción debido a la formación de complejos no absorbibles. Dosis altas de suplementos de hierro pueden inhibir la absorción intestinal de zinc. La penicilamina y posiblemente otros metales pesados quelantes pueden disminuir la absorción de zinc. Las sales de zinc pueden disminuir la absorción de las tetraciclinas por la formación de quelatos insolubles. Otros medicamentos que contienen zinc pueden elevar las concentraciones séricas de zinc.

Incompatibilidades

INCOMPATIBILIDADES: No se han descrito.

SobredosificaciÓn

TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS
Suspender de inmediato la administración del multivitamínico. Dado que no hay un antídoto específico, el tratamiento de sobredosis o de reacciones tóxicas deberá ser sintomático y de soporte.

Cómo tomar Y POSOLOGIA

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Dosis usual para adultos: Vía oral, 1 cápsula blanda al día.

PresentaciÓn

FORMAS DE PRESENTACIÓN
Cajas con 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 150, 180, 200, 250, 300, 500 y 1000 cápsulas blandas.
MEDIFARMA S.A.
Jr. Ecuador 787, Lima-Perú
Telf.: 332-6200
Definiciones médicas / Glosario
  1. VITAMINA C, Es un ingrediente esencial de la dieta sana mantiene la integridad de los tejidos orgánicos, evitando las pérdidas de sangre a través de las paredes de los vasos.
  2. CALAMBRE, Es un espasmo doloroso de un músculo o grupo de músculos que sufren una contracción potente y prolongada.
  3. VITAMINA D, Se encuentra en la leche, la yema de los huevos y en diversos aceites de hígado, y se fabrica también en la piel expuesta a la luz solar.
  4. FENOBARBITAL, Es un fármaco barbitúrico que se emplea en el tratamiento de la epilepsia debido a sus propiedades anticonvulsivas.
  5. HEMATURIA, Es la presencia de sangre en la orina.
  6. HEMOGLOBINA, Es la sustancia química de la sangre contenida en los glóbulos rojos yencargada del transporte del oxígeno desde los pulmones a todos lostejidos del organismo.
  7. HEMORROIDES, Son venas tumefactas localizadas en el ano que pueden alcanzar eltamaño suficiente para protruir.
  8. HEPATITIS, Es la inflamación del hígado producida por una infección, un agentequímico o un fármaco.
  9. ICTERICIA, Es la pigmentación amarilla del blanco de los ojos o de la piel, provocada por un exceso de bilirrubina en la sangre que acaba depositándose en los tejidos.
  10. SANGRE, El organismo contiene alrededor de 7 litros de sangre, compuesta en un 50% por plasma y en otro 50% por células.
  11. URTICARIA, Existen múltiples causas de la urticaria, pero la erupción se caracteriza siempre por ronchas rojas pruriginosas.
  12. UTERO, Es la parte del aparato genital femenino en la que anida y se desarrolla el huevo fecundado
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