ENOXAPARINA

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es una heparina de bajo peso molecular, con propiedades antitrombóticas. En humanos la enoxaparina dada a una dosis de 1,5mg/kg por vía subcutánea se caracteriza por una gran actividad que va desde anti Factor Xa hasta anti Factor IIa.⁽¹⁾   En el sistema purificado in vitro, tiene una alta actividad anti Xa (aproximadamente 100 UI/mg) y baja actividad anti IIa o antitrombina (aproximadamente 28 UI/mg). Su peso molecular medio es de aproximadamente 4500 daltons.

CLASIFICACIÓN

Pertenece la grupo de las heparinas de bajo peso molecular.^(1,2)

FARMACOCINÉTICA

La biodisponibilidad luego de la inyección subcutánea es del 92%, con un volumen de distribución para la actividad anti-Factor Xa de 6 L.  La acción máxima se alcanza al cabo de tres a cinco horas.⁽³⁾  A diferencia de la heparina,  la unión a proteínas, fagocitos mononucleares y células endoteliales se hace en menor proporción, lo que permite no realizar un control estricto del efecto anticoagulante, excepto en casos de bajo peso corporal e insuficiencia renal.⁽²⁾  El aclaramiento renal aparente, es de alrededor de 15 mL/min.⁽³⁾

FARMACODINAMIA

Bloquea la acción trombótica por inhibición de los factores Xa y IIa de la coagulación.⁽³⁾

INDICACIONES

Prevención del tromboembolismo venoso profundo.⁽³⁾

Prevención de las complicaciones de la isquemia en la angina inestable y el infarto de miocardio sin onda Q; administrar junto a aspirina.⁽³⁾ [] [] []

Pacientes internados en tratamiento por tromboembolismo venoso profundo, con o sin embolia pulmonar, administrar junto a warfarina.⁽³⁾

Pacientes ambulatorios en tratamiento por tromboembolismo venoso profundo, sin embolia pulmonar, administrar junto a warfarina.⁽³⁾

SITUACIONES ESPECIALES

Pertenece a la Categoría B, para su uso en el embarazo. Se han reportado casos de muerte fetal con el uso de enoxaparina, pero las causas no fueron determinadas. No se conoce si se elimina por la leche materna.  La seguridad y efectividad son inciertas en pacientes pediátricos.⁽³⁾

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida al fármaco.

Sangrados activos que alteran profundamente la hemostasia.

Individuos con trombocitopenia, relacionada con una prueba positiva de anticuerpos antiplaquetarios,  en presencia de enoxaparina.⁽³⁾

EFECTOS SECUNDARIOS

• Efectos locales:  rash, dolor, hematoma, equimosis y eritema, secundarios a la inyección subcutánea de la sustancia.⁽³⁾
• Reacciones de hipersensibilidad:  prurito, urticaria, anafilaxia⁽³⁾
• Efectos hepáticos:  elevación de las enzimas hepáticas TGO y TGP, raros casos de hiperlipidemia.⁽³⁾
• Efectos hematológicos:  hemorragia, trombocitopenia, trombocitosis, púrpura.⁽³⁾

PRECAUCIONES