Clonidina
Para qué sirve Clonidina
Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la clonidina.Terapia anticoagulante (dosificación epidural). Sitio de sangrado, conocido o sospechados (dosificación epidural). La preparación de clonidina utilizada para la inyección epidural no debe contener soluciones conservantes. La administración epidural arriba del dermatoma C4. Inyección en un sitio infectado (dosificación epidural).
Precauciones
Anestesia: Se recomienda continuar con la clonidina oral hasta las 4 horas previas al procedimiento y reiniciarla tan pronto como sea posible para evitar hipertensión de rebote. La administración, por vía tópica, debe continuarse durante todo el procedimiento quirúrgico. Enfermedad cerebrovascular. Insuficiencia renal crónica. Alteraciones en la conducción. Dermatitis por contacto (parches para aplicación tópica). Insuficiencia coronaria. Defibrilación o cardioversión (parches para aplicación tópica). Discontinuar el parche antes de la misma por la posibilidad de alterar la conductividad, con mayor riesgo de formar un arco conductor. Reciente infarto de miocardio. Post-parto, dolor perioperatorio (dosificación epidural). Suspensión súbita del tratamiento con clonidina.
Interacciones
-Antidepresivos tricíclicos (ATC): la administración de ATC junto con clonidina, disminuye la acción antihipertensiva de esta última. Esto se debería a que estos fármacos tienen acciones opuestas sobre la neurotransmisión noradrenérgica en el SNC. Monitorear la tensión arterial y considerar la alternativa de reemplazar el antidepresivo o el antihipertensivo por otro fármaco con diferente mecanismo de acción.
-Antiinflamatorios no esteroides (AINE): la administración de AINE a pacientes hipertensos tratados con clonidina podría disminuir su efecto antihipertensivo. Esto se debería a la inhibición se la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras mediada por los AINE. A pesar que esta interacción ha sido descripta fundamentalmente con ibuprofeno, por el mecanismo de producción puede ser común a todos los AINE por lo que se recomienda monitorear la presión arterial durante el tratamiento combinado.
-Arandano: su empleo conjunto con clonidina puede incrementar la presión arterial. Se recomienda monitorear con la presión arterial en pacientes tratados con clonidina que consumen arandano.
-Bloqueantes Beta adrenérgicos: en pacientes tratados con clonidina y bloqueantes b-adrenérgicos, la suspensión abrupta de la clonidina puede dar un cuadro de hipertensión de rebote por estimulación de los receptores a-adrenérgicos. En estos casos, discontinuar primero el bloqueante b-adrenérgico y posteriormente la clonidina.
-Ciclosporina: la administración de clonidina a pacientes tratados con ciclosporina aumenta el riesgo de toxicidad de esta última (nefrotoxicidad, colestasis y parestesias). Al administrar estos fármacos en forma conjunta, la toxicidad de la ciclosporina debe ser controlada y monitoreados sus niveles terapéuticos. Una reducción de la dosis de ciclosporina puede ser necesaria.
-Efedra: su empleo conjunto con clonidina puede incrementar la presión arterial. Se recomienda monitorear la presión arterial en pacientes tratados con clonidina que consumen efedra.
-Gingseng: su empleo conjunto con clonidina puede incrementar la presión arterial. Se recomienda monitorear con la presión arterial en pacientes tratados con clonidina que consumen gingseng.
-Levodopa: la terapia concomitante con clonidina y levodopa podría alterar su acción antiparkinsoniana. El tratamiento conjunto con estos fármacos debe evitarse.
-Ma-huang: el ma-huang es una fuente natural de efedrina y pseudoefedrina. Su empleo conjunto con clonidina puede incrementar la presión arterial. Se recomienda monitorear con la presión arterial en pacientes tratados con clonidina que consumen ma-huang.
-Minoxidil: la administración de minoxidil y clonidina podría potenciar el efecto hipotensor. Monitorear la presión arterial y modificar las dosis.
-Mirtazapina: la administración de mirtazapina y clonidina podría disminuir la eficacia antihipertensiva de esta última e incluso provocar hipertensión. Esto se debería al antagonismo de la mirtazapina sobre los receptores a2-adrenérgicos en el SNC. Se recomienda controlar la aparición de rubicundez facial, sudoración intensa, cefaleas y palpitaciones en estos pacientes.
-Naloxona: la administración de naloxona y clonidina podría provocar hipertensión. Se recomienda controlar la tensión arterial en estos pacientes.
-Regaliz: la administración de regaliz y clonidina podría disminuir el efecto antihipertensivo de esta última. Esto se debería al efecto mineralocorticoide del regaliz. Evitar el uso de regaliz en pacientes hipertensos.
-Trazodona: la administración de trazodona a pacientes tratados con clonidina podría disminuir su efecto antihipertensivo. Monitorear la presión arterial y ajustar dosis.
-Yohimbina: la administración de yohimbina a pacientes tratados con clonidina podría disminuir el efecto antihipertensivo de esta última. Esto se debería a que la yohibina, a través de bloqueo del receptores a2-adrenérgicos presinápticos, aumenta la liberación de noradrenalina (efecto opuesto al de la clonidina). Evitar el uso conjunto de estos fármacos.