Clindess Duo

COMPOSICIÓN
CLINDESS DUO Óvulo vaginal
Cada ÓVULO VAGINAL contiene: Clindamicina (como fosfato) 100 mg
Ketokonazol 400 mg
Excipientes c.s.p. 1 óvulo
CLINDESS DUO Crema vaginal
Cada 100 g de CREMA VAGINAL contiene: Clindamicina (como fosfato) 2 g
Ketokonazol 8 g
Excipientes c.s.p. 100 g

ACCIÓN FARMACOLÓGICA
CLINDESS DUO contiene en su formulación una asociación de: Clindamicina un antibacteriano que es hidrolizado in vivo a clindamicina, la cual inhibe la síntesis proteica uniéndose a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos y evita la formación del enlace peptídico en bacterias susceptibles.
Ketokonazol, antimicótico sintético de amplio espectro que pertenece al grupo dioxolano imidazólico, de actividad fungicida y fungistática dependiendo de la concentración, contra dermatofitos, levaduras, hongos dimórficos y eumicetos; cuyo mecanismo de acción es por inhibición de la síntesis del ergosterol u otros esteroles, dañando de esta forma la membrana de la célula micótica y por ende su permeabilidad, igualmente son afectados también las estructuras elementales intracelulares; también inhibe la síntesis de triglicéridos y fosfolípidos de la célula micótica, inhibe la actividad de las enzimas oxidativas y peroxidativas produciendo dentro de la célula concentraciones tóxicas de peróxido de hidrógeno, lo que sin duda contribuye al deterioro de las organelas y necrosis celular. En el tratamiento de la candidiasis (Cándida albicans) inhibe la transformación de los blastosporos dentro de los micelios invasores.
Posee un espectro de acción frente a casi todo tipo de levaduras como: Cándida albicans, C. tropicalis, C. stellatoides, Cryptococcus neoformans, Torulopsis glabrata, Rhodotorula mucilaginosa, Trichosporon cutaneum.
Ambos compuestos clindamicina y ketokonazol se encuentran bajo la forma farmacéutica de óvulo en un vehículo oleoso de Gynocream® base autoemulsionable, que con la temperatura corporal se funde y con la humedad de la vagina forma una emulsión liberando y dispersando rápidamente los principios activos en la mucosa vaginal, presentando su actividad farmacológica, sin causar malestar o incomodidad a la paciente.

INSTRUCCIONES DE USO PARA LA CREMA
Aplicarse la crema en la noche, antes de acostarse.
El aplicador debe prepararse en el momento.
Instrucciones para el uso del aplicador
Retirar el aplicador de su envase original. Desenroscar la tapa del tubo, inviértala y úsela para abrir el tubo. Enroscar el aplicador en la boca del tubo. Presionar suavemente en la parte inferior del tubo hasta que la crema llene el aplicador hasta el tope (5 g). Desenroscar el aplicador del tubo sin presionar el émbolo. Cerrar el tubo. Recostada, introducir suavemente el aplicador a la vagina lo más profundo como sea tolerado y presionar lentamente el émbolo hasta aplicar toda la crema.

INDICACIONES
CLINDESS DUO está indicado en: Tratamiento de vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. y otras bacterias anaerobias como Bacteroides fragilis, asi como en vaginitis mixtas y candidiasis vaginal.

CONTRAINDICACIONES
Excepto bajo circunstancias especiales, no se debe usar este medicamento cuando existan los siguientes problemas médicos: ? Antecedentes de colitis ?asociada a antibióticos?.
? Antecedentes de enteritis regional.
? Antecedentes de colitis ulcerativa.
? Hipersensibilidad a clindamicina, ketokonazol, lincomicina, o a alguno de los componentes del producto.
? Colitis pseudomembranosa: A pesar que existe una mínima absorción sistémica de clindamicina vaginal desde la vagina, es importante considerar la colitis pseudomenbranosa si los pacientes presentan diarrea; el inicio de los síntomas pueden ocurrir durante o después del tratamiento antimicrobiano.
ADVERTENCIAS
? Se recomienda cumplir con la terapia completa, aun durante la menstruación.
? Es importante no olvidar de administrar una dosis y en tiempos uniformemente divididos. Si se olvido una dosis, administrar tan pronto como sea posible; no administrar si está cerca a la siguiente dosis, no duplicar la dosis.
? Se recomienda visitar a su médico regularmente para comprobar el progreso del tratamiento.
? Consultar con su médico si no evidencia mejoría dentro de algunos días.
? Emplear medidas higiénicas para ayudar al tratamiento de la infección y prevenir una reinfección, por ejemplo usar ropa interior de algodón limpia en lugar de ropa interior sintética.
? La abstinencia sexual es recomendada durante el tratamiento para prevenir la dilución de la dosis, lo que puede resultar en una reducción de la eficacia de la medicación y una reincidencia de la infección.
? El uso de productos de caucho o látex vaginal, tales como condón, tapón cervical o diafragmas, no es recomendado por hasta 72 horas después de completar el tratamiento de clindamicina vía vaginal. clindamicina vía vaginal contiene aceites minerales que pueden debilitar o dañar estos productos y reducir su eficacia.

PRECAUCIONES
Sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados: Pacientes hipersensibles a lincomicina pueden ser hipersensibles a clindamicina también. Pacientes sensibles a miconazol u otro imidazol pueden ser sensibles a ketokonazol también.
Carcinogenicidad/Tumorigenicidad: Estudios prolongados en animales no se han realizado para clindamicina. Estudios a largo plazo en animales no evidenciaron carcinogenicidad con ketokonazol.
Mutagenicidad: No se encontró evidencia de mutagenicidad en las pruebas, incluyendo la prueba de Ames y una prueba de micronúcleos en ratas.
Embarazo/Reproducción: ? Embarazo: Clindamicina sistémica atraviesa la placenta; hasta un 8% de clindamicina vía vaginal es absorbida sistémicamente. ketokonazol atraviesa la placenta, estudios adecuados y bien controlados en humanos no se han realizado.
Estudios clínicos bien controlados usando clindamicina vía vaginal durante el segundo y tercer trimestre no evidenciaron efectos adversos en el feto; hay información inadecuada sobre su uso durante el primer trimestre. clindamicina vía vaginal deberá ser usado durante el embarazo solo si es claramente necesario.
Si bien clindamicina vía vaginal es efectiva para el tratamiento de la vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas y no embarazadas, produce frecuentemente cervicitis o vaginitis con candidiasis o sin ella, especialmente en mujeres embarazadas. Las pacientes embarazadas no fueron re-tratadas en ensayos clínicos, aun cuando la vaginosis bacteriana retorno en alrededor del 50% de las pacientes, varias semanas después del tratamiento inicial. Por lo general, los mejores resultados están asociados con el tratamiento precoz en el segundo trimestre. La incidencia de vaginosis bacteriana parece aminorarse por un mecanismo desconocido, a medida que el embarazo progresa al tercer trimestre.
Los estudios de reproducción en animales en los que se usaron altas dosis sistémicas de clindamicina, no presentaron evidencia de malformaciones fetales, excepto en un pequeño estudio en el cual los fetos de ratones tratados desarrollaron paladar hendido. Este resultado no fue duplicado en otros animales o especies de ratones.
Lactancia: Clindamicina sistémica es distribuida en la leche materna. Problemas en humanos no se han documentado. Se desconoce si clindamicina fosfato y ketokonazol administrados vaginalmente son distribuidos en la leche materna. Debido al potencial de reacciones adversas serias a causa de clindamicina fosfato en infantes lactantes, deberá tomarse una decisión tal como discontinuar la lactancia o el medicamento, tomando en cuenta la importancia del medicamento para la madre.
Pediatría: No existe información disponible en relación a la edad y los efectos adversos de clindamicina y ketokonazol vía vaginal en pacientes pediátricos. La seguridad y eficacia no han sido establecidas en mujeres premenárquicas. Sin embargo, la seguridad y eficacia de una dosis única de clindamicina vía vaginal ha sido establecida en mujeres post-menárquicas basado en una extrapolación de la información de estudios clínicos en mujeres adultas.
Geriatría: No existe información disponible en relación a la edad y los efectos de clindamicina y ketokonazol en pacientes geriátricos.

REACCIONES ADVERSAS
Clindamicina: Las reacciones adversas enunciados a continuación son las informadas en estudios con la administración de clindamicina vaginal. Las reacciones adversas sistémicas pueden ocurrir, ya que hasta el 8% de la dosis vaginal es absorbida sistémicamente.
Se ha observado colitis pseudomenbranosa en raras ocasiones con el uso tópico de clindamicina, pero no ha sido informado con la administración vaginal.
Aquellas que necesitan atención médica: ? Incidencia más frecuente: Cervicitis, vaginitis o prurito vulvovaginal debido primariamente a Candida albicans (picazón de la vagina o área genital; dolor durante el coito sexual; descenso vaginal espeso blanco sin olor o con ligero olor)-incidencia del 33% de pacientes embarazadas y 16% de pacientes no embarazadas.
? Incidencia menos frecuente: Efectos sobre el SNC (mareo, dolor de cabeza); trastornos gastrointestinales (diarrea, náusea o vómito, dolor o calambre estomacal).
? Incidencia rara: Hipersensibilidad (quemazón, picazón, enrojecimiento, erupción cutánea, hinchazón u otros signos de irritación cutánea no presente antes de la terapia).
Aquellas que necesitan atención médica si ocurren después de que la medicación es discontinuada: Cervicitis, vaginitis, o prurito vulvovaginal, debido primariamente a Candida albicans (picazón de la vagina o área genital; dolor durante el coito sexual; descenso vaginal espeso blanco sin olor o con ligero olor).
Ketokonazol
Aquellas que necesitan atención médica: ? Incidencia menos frecuente: Comezón o irritación no presente antes del tratamiento.
? Incidencia rara: Dermatitis de contacto (erupción cutánea).

INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y/O ALIMENTOS
Las siguientes interacciones han sido seleccionadas en base a su importancia clínica; dependiendo de la cantidad presente que pueda interactuar con este fármaco: Agentes bloqueadores neuromusculares: Deberá ser usado con precaución; clindamicina ha mostrado tener propiedades bloqueadoras neuromusculares que pueden aumentar la acción de otros agentes bloqueadores neuromusculares.

INCOMPATIBILIDADES: No se han descrito.

TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS: Debido a que no existe un antídoto específico, el tratamiento de la sobredosis o de las reacciones tóxicas deberán ser sintomáticas y de soporte.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
CLINDESS DUO Óvulo vaginal
CLINDESS DUO Crema vaginal
Cada 5 g de CLINDESS DUO Crema vaginal contiene
100 mg de clindamicina y 400 mg de ketokonazol.
? En pacientes no embarazadas: Intravaginal, aplicar un óvulo o 5 g de crema profundamente en la cavidad vaginal durante tres o siete días consecutivos de preferencia a la hora de acostarse.
? En pacientes embarazadas (segundo o tercer trimestre): Intravaginal, aplicar un óvulo o 5 g de crema durante siete días consecutivos de preferencia a la hora de acostarse.

FORMAS DE PRESENTACIÓN
CLINDESS DUO Óvulo vaginal
Caja con 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 20, 24, 25, 28, 30, 40, 48, 50, 60, 90, 100, 102, 120, 150 y 200 óvulos vaginales.
CLINDESS DUO Crema vaginal
Caja con tubo x 15, 20, 30, 35 y 40 g con un aplicador vaginal respectivamente.
Caja con tubo x 15 y 20 g con 3 aplicadores vaginales respectivamente.
Caja con tubo x 30 y 35 g con 6 aplicadores vaginales respectivamente.
Caja con tubo x 35 y 40 g con 7 aplicadores vaginales respectivamente.
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