Antiinflamatorios No Esteroidales

Para qué sirve Antiinflamatorios No Esteroidales , efectos secundarios y cómo tomar el medicamento.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

FARMACOLOGIA

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Los antiinflamatorios no esteroidales conocidos con las siglas AINE son compuestos que, a pesar de ser heterogéneos y presentardiferencias químicas, actúan comoantipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios.A mediados del siglo XVIII el reverendo Edmundo Stone utilizó la corteza del sauce para curar enfermedades febriles de dversa etiología.En 1829 se aisló el principio activo de la corteza del sauce, que es el glucósido llamado salicilina. Hoffman sintetizó el ácido acetil salicílico en la casa Bayer. Dreser bautiza a este fármaco con el nombre de aspirina en 1899.(1)

CLASIFICACIÓN

Los antiinflamatorios no esteroidales, se clasifican en cinco grupos:(2)

1. Ácidos carboxílicos

  • Derivados del ácido salicílico:
    • Ácido acetilsalicílico.
    • Ácetil salicilato de lisina.
    • Salicilato de sodio.
    • Trisalicilato de colina magnésica.
    • Sulfazalacina.
    • Olsalazina.
    • Salsalato.
    • Berorilato.
    • Diflunisal.
  • Derivados del ácido acético:
    • Indometacina.
    • Sulindaco.
    • Bencidamida.
  • Derivados heteroaril acéticos:
    • Diclofenaco.
    • Aceclofenaco.
    • Ketorolaco.
  • Derivados del ácido propiónico:
    • Ibuprofeno.
    • Naproxeno.
    • Ketoprofeno.
  • Derivados del ácido fenámico y antranílico.
    • Acido mefenámico y niflúmico.
    • Clonixinato de lisina.

2. Ácidos enólicos

  • Pirazolonas.
  • Oxicamos:
    • Piroxicamo.
    • Tenoxicam.
    • Meloxicam.

3. Alcalonas

  • Nabumetona.

4. AINE básicos

  • Derivados de la anilina:
    • Paracetamol.
    • Sulfonanilidas: nimesulida.

5. Inhibidores selectivos de la COX2:

  • Celecoxib, Rofecoxib.

Farmacodinamia

Los antiinflamatorios no esteroidales inhiben las prostaglandinas, por su efecto bloqueador dela enzima COX.La ciclooxigenasa tiene dos isoenzimas denominadasCOX1 y COX2, que son codificadas por distintos genes. La COX1 interviene en la formación de PGI, la cual tiene un efecto antitrombogénico y protector de la mucosa gástrica. La COX2es una enzima que se encuentra únicamente en los tejidos inflamados, los niveles de esta enzima, aumentan por influencia de fibroblastos, citoquinas, etc. Además, los AINE impiden la agregación plaquetaria al inhibir la formación de A2.(1)

Efectos secundarios

Los AINE, tienen en común, varios efectos colaterales que se deben a que inhiben la enzima COX .Su presentación es frecuente y varía de acuerdo al fármaco y la dosis utilizada. Se pueden clasificar en dos grupos:(1,2,3) []

1. Relacionados con la inhibición de las prostaglandinas

  • Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, angioedema, síndrome asmatiforme (causados por los leucotrienos); reacciones de fotosensibilidad que se presentan con los peroxicamos.
  • Efectos gastrointestinales:anorexia, náusea, vómito, dispepsia, diarrea y úlcera gástrica. []
  • Efectos renales:toxicidad renal, que se presenta, sobre todo, en pacientes con insuficiencia renal previa, puede aparecer en forma de síndrome nefrótico o nefrítico intersticial.

2. No relacionados con las prostaglandinas

  • Efectos hepáticos:aumento de las transaminasas, toxicidad hepática en pacientes con hepatopatías y en tratamientos prolongados; necrosis hepática mortal, solo se ha reportado con el uso de pirazolonas.
  • Efectos neurológicos:hipersomnia, cefalea, vértigo,irritabilidad, depresión, alucinaciones, meningitis aséptica.
  • Efectos sobre los órganos de los sentidos: tinitus, disminución de la audición.
  • Efectos hematológicos:trombocitopenia, agranulocitosis y anemia aplásica, que se ha reportado, principalmente, con el uso de la fenilbutazona y del metamizol, por lo que su administración se ha suspendido.Otro de los efectos hematológicos adeversos, es la prolongación del tiempo de hemorragia, por su acción sobre el A2.
  • Efecto sobre el útero grávido: prolongación del trabajo de parto.
  • Otros efectos:síndrome de Stevens-Johnson, pseudoporfiria, miopatía hipocalémica. []

Interacciones

La intoxicación por AINE, es potencializada por el cloruro de amonio y la acetazolamida.El alcohol aumenta la hemorragiagastrointestinal causada por AINE.Los AINE pueden desplazar algunos fármacos como probenecid, tolbutaminda, clorpropamida, metotrexato y fenitoína del sitio de unión a las proteínas.Los corticoesteroides disminuyen la cantidad de AINE circulantes.(3) Se debe evitar la administración de AINE, en pacientes con pólipos nasales o angioedema, porque pueden ocasionar broncoespasmo.

BibliografÍa

  1. Insel P. Analgésicos-antipiréticos y antiinflamatorios, y fármacos antigotosos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds.Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 661-91.

  2. Granizo E. Antiinflamatorios no Esteroidales. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 465-509.

  3. Katzung B, Furst D. Antiinfalmatorios no esteroidales, antirreumáticos modificadores de enfermedad, analgésicos no opioides, antiurémicos. En: Katzung B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7 ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 670-82.
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