SULFONILUREAS y SALICILATOS
Interacciones entre SULFONILUREAS y SALICILATOS, efectos secundarios.
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EFECTO PREVISIBLE
La acción hipoglucemiante de ciertas sulfonilureas resulta potenciada con la administración simultánea de ácido acetilsalicílico u otros salicilatos. Riesgo de hipoglucemia.IMPORTANCIA CLÍNICA
La interacción es probable sólo cuando se utilizan dosis altas de salicilatos. Si se administran ambos medicamentos a la vez, hay que vigilar los niveles de glucosa en sangre. Por si se presenta hipoglucemia en ese caso debe disminuirse la dosis de la sulfonilurea. Recordando que debe volver a reajustarse la dosis cuando se suspenda la administración de salicilato. Como alternativa al ácido acetilsalicílico en tratamientos antiinflamatorios puede sugerirse al ibuprofeno, ya que se ha constatado que afecta escasamente a la farmacocinética de algunas sulfonilureas (como la glibenclamida).MECANISMO DE INTERACCIÓN
Los salicilatos pueden desplazar a las sulfonilureas de sus lugares de unión a proteínas plasmáticas, dando lugar a un aumento en la concentración de medicamento libre en sangre, corriéndose el riesgo de hipoglucemia.EVIDENCIAS CLÍNICAS
1 En un estudio los pacientes recibieron 500 mg de clorpropamida por vía oral simultáneamente con una dosis de ácido acetilsalicílico capaz de producir 10-26 mg/100 ml de salicilatos en suero. Se observó un descenso en los niveles de glucosa en sangre superior al que se producía cuando se administraba clorpropamida sola. 2 En un estudio aleatorizado y cruzado, realizado sobre 16 sujetos sanos jóvenes (20-34 años), se les administró glibenclamida (5 mg) sola o asociada a ácido acetilsalicílico (975 mg/6 h) o ibuprofeno (600 mg/6 h). El ácido acetilsalicílico aumentó en un 85% el aclaramiento oral y en un 29% la fracción libre plasmática de la glibenclamida, observándose un aumento de los niveles séricos de insulina. El ibuprofeno no modificó significativamente los parámetros farmacocinéticos de la glibenclamida. 3 El ácido salicílico (no se informa de dosis) aumenta la hipoglucemia causada por clorpropamida (0,5-3 g, vía oral) o tolbutamida (0,5-3 g, vía oral) en 14 pacientes. 4 Se describe un caso de posible interacción en un paciente que experimentó hipoglucemia tras administrar conjuntamente glibenclamida y diflunisal.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Stowers MB. Ann N Y Acad Sci 1959;74:689. 2 Kubacka RT. Ann Pharmacother 1996;30:20-6. 3 Schulz WJ. Arch Klin Med 1968;214:135. 4 Girardin E. Ann Med Interne 1992;143:11Definiciones médicas / Glosario
- SALICILATOS, Es un grupo de fármacos capaces de aliviar el dolor y reducir la inflamación y la fiebre.
- SANGRE, El organismo contiene alrededor de 7 litros de sangre, compuesta en un 50% por plasma y en otro 50% por células.