SALES DE LITIO y METRONIDAZOL

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de la nefrotoxicidad de la sal de litio.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos clínicos, habiéndose observado un aumento de la nefrotoxicidad, con
elevación de los niveles de creatinina. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico del
paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de la sal de litio.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

No se ha establecido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describen 2 casos de posible interacción en pacientes tratados con litio y en los que la admnistración de
metronidazol produjo un incremento de la toxicidad por litio. Un paciente estaba recibiendo carbonato de litio (1500
mg/d) durante 8 años, con unos niveles plasmáticos de litio eran de (1,09 mmol/l)y los de creatinina (1,01 mg/dl). 2
días después de la administración de metronidazol (250 mg/8h), los niveles de litio fueron de 1,1 mmol/l, pero los
de creatinina aumentaron a 1,6 mg/dl. Aproximadamente 2 semanas después los niveles fueron de 1,3 mmol/l y 1,9 mg/dl
respectivamente y al mes, los niveles continuaban elevados y el paciente presentaba poliuria. Después de reducir la
dosis de litio a 900 mg/d sus niveles plasmáticos a 0,5 mmol/l y los síntomas desaparecieron. Los niveles de
creatinina permanecieron elevados durante más de 5 meses después de la supresión del metronidazol. En otro paciente
se registraron valores similares.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Teicher MH, et al. Possible nephrotoxic interaction of lithium and metronidazole (letter). JAMA 1987;25