RASAGILINA y ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible aparición de un síndrome neurológico caracterizado por hiperactividad y una severa alteración de la capacidad de
raciocinio. Es posible que también puedan manifestarse episodios hipertensivos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Existe poca casuística clínica sobre esta interacción y en muchos casos puede parecer una asociación segura. No
obstante, la importancia de los síndromes descritos sugiere la necesidad de evitar este tipo de combinaciones
farmacológicas. Entre los años 1989 y 1994, la FDA en los EEUU, recibió 16 notificaciones de interacciones adversas
entre la selegilina (otro inhibidor selectivo de la MAO B) y los antidepresivos tricíclicos algunas de las cuales
fueron atribuidas al síndrome serotoninérgico. En otros casos, se ha descrito que la asociación no presentaba
problemas o que presentaba muy pocos problemas. Se recomienda, asimismo, no administrar ningún antidepresivo
tricíclico hasta al menos dos semanas después de haber suspendido la administración de rasagilina.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los antidepresivos tricíclicos producen, entre otros efectos, una inhibición de la recaptación de serotonina. Por su
parte, los IMAO no selectivos convencionales (fenelzina, etc) actuan bloqueando una de las vías metabólicas de la
serotonina, con lo que podría llegar a darse una concentración excesivamente elevada de serotonina a nivel
sináptico. Esto concuerda con los síntomas descritos en los casos clínicos. En el caso de los IMAO selectivos MAO-B
como es el caso de rasagilina, no se debería producir la interacción en las mismas condiciones pero los fabricantes
describen casos en que se ha producido por lo que se recomienda no administrar conjuntamente y en caso necesario
hacerlo siguiendo las adecuadas precauciones. Para su asociación con antidepresivos tricíclicos, la recomendación es
de espaciar la administración 2 semanas.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Entre los años 1989 y 1994, la FDA en los EEUU, recibió 16 notificaciones de interacciones adversas entre la
selegilina y los antidepresivos tricíclicos algunas de las cuales fueron atribuidas al síndrome serotoninérgico.2 El
fabricante de rasagilina informa de la necesidad de guardar precauciones cuando se administre conjuntamente
rasagilina con antidepresivos tricíclicos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Yu LJ, et al. Neurology 1996;46(suppl 2). A374. 2 Ficha Técnica Azilect (rasagilina), Teva Pharma,