MORFINA y ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de morfina, pudiendo conducir a una potenciación de la analgesia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento del 28-111% en el área bajo la curva de morfina. También se ha registrado prolongación de la vida media de morfina. Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de morfina, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plamáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

No se ha establecido el mecanismo. El incremento en la analgesia posiblemente no sólo se deba al aumento de los niveles plasmáticos de morfina, sino que puede existir alguna variación en la forma en que la morfina actua sobre sus receptores.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 24 pacientes con cáncer, tratados con morfina para el dolor a los que se administró clomipramina o amitriptilina (25-50mg/día), se registró un incremento en el área bajo curva de morfina (28-111%). La vida media de morfina también registró un aumento. 2,3 Se describen casos clínicos de posible interacción en paciente tratados con morfina, en los que se aumenta la analgesia producida, al administrar desipramina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Ventafridda V, Ripamonti C, De Conno F, et al. Antidepressants increase bioavailability of morphine in cancer patients. Lancet 1987;i:1204. 2 Levine JD, Gordon NC, Smith R, et al. Desipramine enhances opiate postoperative analgesia. Pain 1986;27:45-9. 3 Gordon NC, Heller PH, Gear RW, et al. Temporal factors in the enhacement of morphine analgesia by desipramine. Pain 1993;53