QUINIDINA y ANTIBIOTICOS MACROLIDOS

Interacciones entre QUINIDINA y ANTIBIOTICOS MACROLIDOS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de quinidina. Riesgo de manifestaciones tóxicas por quinidina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento de los niveles séricos de
quinidina del 100%. Atendiendo a estas circunstancias, se sugiere un riguroso control clínico de los pacientes,
pudiendo ser conveniente una reducción de la dosis de quinidina, aunque eventualmente podría optarse por la
sustitución del macrólido por otro antibiótico.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción del metabolismo hepático de quinidina, como consecuencia del efecto inhibidor enzimático del
antibiótico macrólido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Un paciente de 74 años fue hospitalizado con una sospecha de infección en una válvula cardíaca implantada. En ese
momento, el paciente estaba sometido a una terapia a base de quinidina, hidralazina, mexiletina, dipiridamol,ácido
acetilsalicílico y paracetamol. Durante la etapa anterior, los niveles séricos estabilizados de quinidina habían
sido de 2,8 µg/ml. El tratamiento antibiótico instaurado en el hospital consistió en lactobionato de eritromicina
(500 mg/6 h, iv) y ceftriaxona (1 g/24 h, iv). A los dos días, los niveles séricos de quinidina habían aumentado a
4,1 µg/ml (46%). Al séptimo día, se adicionó a la terapia metronidazol y la dosis de eritromicina fue aumentada a 1
g/6 h. Al día 12, los niveles séricos de quinidina aumentaron a 5,8 µg/ml (107%), reduciéndose el aclaramiento total
de la quinidina en un 49,5%. La dosis de quinidina fue reducida y un día después los niveles séricos eran de 5,4
µg/ml. Se decidió suprimir la eritromicina y el metronidazol, con lo que los niveles séricos de quinidina se
normalizaron (2,2 µg/ml) en el día 21.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Spinler SA. Clin Pharmacol Ther 1995;57

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