PROCAINAMIDA y QUINIDINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción del aclaramiento de la procainamida. Riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se ha descrito la interacción en términos farmacocinéticos, indicando notables incrementos en los niveles sanguíneos de
procainamida. Sin embargo, esos mismos estudios no han podido encontrar ninguna repercusión toxicológica. Dado que
el conjunto de los medicamentos antiarrítmicos se catacteriza por presentar un estrecho margen terapéutico, este
tipo de interacciones debería ser evitado, aun en ausencia de documentación que demuestre el riesgo toxicológico.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no se ha establecido totalmente el mecanismo, se ha sugerido que quinidina puede interferir sobre el aclaramiento
renal de procainamida, actuando sobre la filtración glomerular, secreción en el túbulo proximal o la reabsorción en
el túbulo distal.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente con taquicardia ventricular que estaba recibiendo
procainamida. La dosis se incrementó hasta 12 g/d capaces de neutralizar la arritmia. Previamente se había
conseguido suprimir la arritmia con procainamida IV, alcanzando unos niveles plasmáticos de 11,9µg/ml. La dosis de
procainamida se redujo a continuación a 8g/d y se adicionó quinidina (324 mg/8h). La administración de quinidina
provocó un aumento en los niveles plasmáticos de procainamida (69,2%) y de su metabolito activo (27,6%), así como en
su semivida de eliminación (94,6%). El aclaramiento se redujo en un 40,7%.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Hughes B, et al. Increased procainamide plasma concentrations caused by quinidine: a new drug interaction. Am Heart J 1987;1