ANTICOAGULANTES ORALES y FLUVOXAMINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica del anticoagulante, pudiendo conducir a efectos tóxicos, con riesgo de hemorragia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada, aunque en casos aislados, en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un
aumento del 65% en los niveles séricos de warfarina y algunos casos de hemorragia. Por consiguiente, se sugiere
realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis del anticagulante,
en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados. A pesar de que no existe
bibliografía en el caso de acenocumarol, ya que es warfarina el fármaco anticoagulantes más estudiado a nivel
internacional, podría ser aconsejable guardar precaución en caso de su administración conjunta dada la gravedad de
los efectos de la posible interacción.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no se ha establecido, se sugiere posible incremento de los niveles orgánicos de warfarina, como consecuencia de
un descenso de su metabolismo hepático, debido a la posible inhibición de enzimas microsomales hepáticos, por acción
de la fluvoxamina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1,2 Se describen casos clínicos de posible interacción en pacientes con tratamiento de warfarina y fluvoxamina,
registrándose aumentos del 65% en los niveles plasmáticos de warfarina, así como casos de hemorragias.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Duphar files, quoted by Benfield P and Ward A. Fluvoxamine, a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy in depressive illness. Drugs 1986;32:313-34. 2 Ashford G (Duphar). Personal Communication(s