PAROXETINA y ANTIEPILEPTICOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles orgánicos de paroxetina, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito una reducción del 10-86% en el área bajo la curva de paroxetina. Por consiguiente, se sugiere realizar un riguroso control clínico del paciente, pudiendo ser preciso un aumento en la dosis de paroxetina, en función de la respuesta clínica del paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles orgánicos de paroxetina, como consecuencia de un aumento de su metabolismo hepático.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 10 pacientes sanos tratados con fenobarbital (200 mg/d), se registró disminución del 10-86% en el área bajo curva, en 6 de ellos, tras la administración de paroxetina.2 En un estudio realizado sobre 20 pacientes epilépticos tratados con carbamazepina, fenitoína o valproato, a los que se añadió paroxetina (30 mg/d), no se registraron cambios en los niveles plasmáticos de los antiepilépticos ni en su actividad terapéutica. Los niveles plasmáticos de paroxetina fueron menores en los pacientes que tomaron fenitoína (16 µg/ml), que en los que tomaron carbamazepina (27 µg/ml) o valproato (73 µg/ml).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Greb WH, Buscher G, Dierdorf HD, et al. The effect of liver enzyme inhibition by cimetidine and enzyme induction by phenobarbitone on the pharmacokinetics of paroxetine. Acta Psychiatr Scand (Suppl) 1989;80:95-8. 2 Andersen BB, Mikkelsen M, Versterager A, et al. No influence of the antidepressant paroxetine on carbamazepine, valproate and phenytoin. Epilepsy Rev 1991;10