ANTIEPILEPTICOS y PIRIDOXINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de la eliminación del fármaco antiepiléptico. Riesgo de crisis convulsivas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada sólo en términos farmacocinéticos con fenitoína y fenobarbital, habiéndose observado importantes descensos en los niveles séricos del antiepiléptico en pacientes tratados con dosis muy elevadas de piridoxina (80 mg/día o superiores). No se conoce cuál puede ser el efecto de dosis menores de piridoxina (como las contenidas en las preparaciones multivitamínicas) sobre la farmacocinética de fenitoína u otros agentes antiepilépticos. Se recomienda controlar en estos pacientes los niveles séricos del antiepiléptico, y realizar un estrecho control clínico de los pacientes, habida cuenta el margen terapéutico no excesivamente amplio de fenitoína.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Desconocido. Se ha sugerido que piridoxina, como cofactor enzimático que es de diversos enzimas implicados en reacciones metabólicas de óxido-reducción, podría actuar potenciando las reacciones metabólicas de eliminación de fenitoína o fenobarbital.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre cinco pacientes epilépticos tratados con fenitoína o fenobarbital, la administración de dosis elevadas de piridoxina (80-200 mg/día) produjo una reducción media de un 50% en los niveles séricos de fenitoína y fenobarbital. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS0 1 Hansson O, Sillanpaa M. Pyridoxine and serum concentration of phenytoin and phenobarbitone. Lancet 1976;i:256.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Christiansen J, Dam M. Influence of phenobarbital amd diphenyldydantoin on plasma carbamazepine levels in patients with epilepsy. Acta Neurol Scand 1973;49:543-6. 2 Benetello P, Furlanut M. Primidone-carbamazepine interaction: clinical consequences. Int J Clin Pharm Res 1987;

VII