NIFEDIPINA y MAGNESIO, SULFATO

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de la toxicidad, con bloqueo neuromuscular.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado 2 casos de marcada debilidad muscular y paralisis. Por consiguiente se sugiere evitar la asociación de ambos medicamentos, debido a la gravedad de los efectos adversos.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible acción aditiva sobre el bloqueo neuromuscular. Los antagonistas del calcio disminuyen la cantidad de calcio disponible en las terminaciones nerviosas, con lo que disminuye la liberación de acetilcolina, mientras que el magnesio puede actuar también sobre los niveles de calcio activando la adenilciclasa y aumentando los niveles de AMPc.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente embarazada, que estaba siendo tratada con nifedipina (60 mg/3h y posteriormente 20 mg/8h) para contracciones uterias prematuras. Posteriormente se administró sulfato magnésico IV. La paciente experimentó debilidad muscular y dificultades respiratorias y de movimientos. Tras la retirada del sulfato magnésico, la debilidad muscular desapreción en 25 min. 2 Se describe un caso clínico de posible interacción en una paciente embarazada de 28 semanas, que experimentó una preeclampsia tras la administración de una infusión de sulfato magnésico (2 g/h). Sus niveles plasmáticos de magnesio fueron de 2,75 mmol/l. Se administró un dosis de nifedipina (20 mg) sin expermientar ningún cambio pero a los 30 minutos de la segunda dosis, experimentó dificultades en los movimientos. Al poco tiempo experimentó una parálisis muscular completa.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Synder SW, Cardwell MS. Neuromuscular blockade with magnesium sulphate and nifedipine. Am J Obst Gynecol 1989;161:35-6. 2 Ben-Ami M, Giladi Y, Shalev E. The combination of magnesium sulphate and nifedipine: a cause of neuromuscular blockade. Br J Obst Gyn 1993;10