HIDROCLOROTIAZIDA y CARBAMAZEPINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de la toxicidad con aparición de hiponatremia.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado casos de hiponatremia tras la administración
conjunta de carbamazepina e hidroclorotiazida. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico de
los niveles séricos de sodio del paciente, pudiendo ser preciso la retirada de alguno de los medicamentos en caso de
aparición de hiponatremia.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible efecto sinérgico entre los dos fármacos sobre los niveles de sodio.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente tratado con hidroclorotiazida (100 mg/d),
levotiroxina, fenitoína y doxepina durante 7 meses, cuyos niveles séricos de sodio oscilaron entre 137-140 mEq/l. Se
retiró la hidrocloritazida y 2 meses después se inició una terapia con carbamazepina (400 mg/d aumentada a 600 mg/d
3 meses después). Durante este periodo los niveles séricos de sodio se mantuvieron sin cambios. Unas semanas después
de reiniciar la terapia con hidroclorotiazida (100 mg/d), el paciente experimentó cansancio, letargo,
desorientación, sed excesiva, etc. Los niveles séricos de sodio descendieron a 123 mEq/l. Cuando se detuvo la
administración de hidroclorotiazida los niveles aumentaron a 128 mEq/l, y después de la supresión de carbamazepina a
137 mEq/l.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Yassa R, et al. carbamazepine, diuretics, and hyponatremia: a possible interaction. J Clin Psychiatry 1987;