FLECAINIDA y BICARBONATO DE SODIO

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de flecainida, pudiendo conducir a efectos tóxicos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos, habiéndose descrito un aumento en los niveles séricos de
flecainida y en la semivida de eliminación. Por consiguiente se sugiere realizar un riguroso control clínico del
paciente, pudiendo ser preciso una reducción en la dosis de flecainida, en función de la respuesta clínica del
paciente y de los niveles plasmáticos alcanzados.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible incremento de los niveles orgánicos de flecainida, como consecuencia de un descenso de la excreción urinaria,
por alcalinización de la orina, lo que provoca una mayor reabsorción de flecainida en su forma no ionizada.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 6 sujetos sanos a los que se administró 2 dosis de flecainida (300 mg), una tras
administrar cloruro de amonio (1 g/3h) hasta alcanzar un pH en la orina de 4,4-5,4 y otra tras administrar
bicarbonato de sodio (4 g/4h) hasta alcanzar un pH urinario de 7,4-8,3, se registró tras 32 horas un 44,7% de
flecainida no metabolizada en orina acidificada frente a un 7,4 en la orina alcalina. 2 En un estudio similar al
anterior se describen unos resultados semejantes, siendo la semivida de eliminación de flecainida de 10,7 h en el
caso de la orina acidificada, frente a 17,6 h en el caso de la orina alcalina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Khulood A, Muhiddin A, Johnston A, et al. The influence of urinary pH on flecainide excretion and its serum pharmakinetics. Br J Clin Pharmac 1984;17:447-51. 2 Johnston A, Warrington S, Turner P. Flecanide pharmacokinetics in healthy volunteers: the influence of urinary pH. Br J Clin Pharmac 1985;20