FENOTIAZINAS y PETIDINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible potenciación de los efectos depresores del sistema nervioso central y del sistema cardiovascular, de la
petidina.

IMPORTANCIA CLÍNICA

El uso de esta combinación debe ser evitado, excepto en aquellas situaciones donde realmente sea imprescindible la
aportación de la fenotiazina para contrarrestar los efectos eméticos de la petidina, pero siempre atendiendo al
estado general del paciente.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

La observación realizada en un estudio del incremento de la excreción media de los metabolitos N-desmetilados de la
petidina, cuando ésta es administrada conjuntamente con fenotiazinas, podría ser debido a un aumento de la actividad
del sistema N-desmetilasa del hígado, inducido por la fenotiazina. Estos metabolitos N-desmetilados podrían ser los
responsables de la cardiotoxicidad y del letargo observados.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 10 sujetos sanos, a los que se administró una única inyección IM de petidina (en dosis
terapéuticas), seguido de otra de clorpromazina (IM, también en dosis terapéuticas) o de placebo, se observó que en
los sujetos bajo terapia conjunta, la excreción renal de los metabolitos N-desmetilados de la petidina aumentaba
significativamente En estos pacientes, se apreció un aumento de la intensidad y de la duración del efecto letárgico,
así como una potenciacion de la depresión respiratoria y una disminución de la presión sanguínea, tanto sistólica
como diastólica. Además, se pudó comprobar la aparición de otros efectos secundarios: náuseas, alteraciones
visuales, sudoración, etc. 2 Se describe algún caso de interacción entre levomepromazina y petidina, produciéndose
un incremento en la depresión respiratoria.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Stambaugh JE. Wainer JW. Drug interaction: meperidine and chlorpromazine, a toxic combination. J Clin Pharmacol 1981;21:140. 2 Zsigmond EK, Flynn K. The effect of methotrimeprazine on arteria blood gases in human volunteers. J Clin Pharmacol 1988;28:1033-