FENOBARBITAL y CLORANFENICOL

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento de los niveles plasmáticos de fenobarbital. Peligro de intoxicación por fenobarbital. Es posible también que haya una disminución de los niveles plasmáticos de cloranfenicol, con la consiguiente pérdida de acción bacteriostática.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Es aconsejable una reducción de la dosis de fenobarbital. Si ello no fuera posible, se recomienda: -Sustituir el cloranfenicol por otro antibiótico. -Sustituir el fenobarbital por otro antiepiléptico.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

El cloranfenicol inhibe el metabolismo hepático del fenobarbital. Asimismo, el fenobarbital puede actuar como inductor enzimático, estimulando el metabolismo hepático del cloranfenicol.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Dos niños (de 7 y 3 meses respectivamente), aquejados de meningitis, fueron tratados con fenobarbital (10 mg/kg, cada 24 h) y cloranfenicol (100 mg/kg,cada 24 h) vía iv durante 5 y 8 días respectivamente. Posteriormente se les administró la misma dosis de cloranfenicol vía oral. A los pocos días los niveles de cloranfenicol descendieron en ambos pacientes, pasando en el segundo paciente a ser la vida media del cloranfenicol de 7,4 h el tercer día de la terapia y a 4,1 h el quinto día. 2 La administración conjunta de cloranfenicol (48 mg/kg, día) con fenitoina y fenobarbital dió como resultado una disminución del clearance de 50,5% y 40,4% para la fenitoina y fenobarbital respectivamente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Dorlam RA. Arch Dis Child 1979;54:76. 2 Koup JR. Clin Pharmacol Ther 1978;24:571