ANTICOAGULANTES ORALES y CLORANFENICOL.

EFECTO PREVISIBLE

Puede dar lugar a un aumento de la actividad anticoagulante, lo que aumenta el riesgo de hemorragias.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se deberá controlar periódicamente el tiempo de protrombina en los pacientes que estén bajo esta terapia conjunta.
Posiblemente, sea necesario reducir las dosis de anticoagulante, o bien cambiar el cloranfenicol por otro
antibiótico, cuando ello sea posible.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Se han propuesto varios mecanismos de interacción: – El cloranfenicol inhibe los enzimas metabolizadores hepáticos, por
lo que se alarga la vida media del anticoagulante. – El cloranfenicol, al destruir la flora intestinal, puede
disminuir la síntesis de vitamina K. – El cloranfenicol puede afectar la producción de protrombina mediante un
efecto directo en el interior de la célula hepática.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

2 En un estudio sobre 4 sujetos, se determinó la semivida plasmática del dicumarol (50 mg iv), antes y después de un
tratamiento con cloranfenicol (2 g/día), durante 5-8 días. Se observó un incremento medio desde 8,5 horas hasta 25,5
horas. 1 Se describen 3 casos de hipoprotrombinemia excesiva y hemorragia, ocurridos tras la administración de
cloranfenicol (además de penicilina y tetraciclina). En todos los casos, la administración de fitodiona, corrigió
estos efectos. 5 Estudia 9 enfermos sometidos a un tratamiento con anticoagulantes orales, dosificados de forma que
se mantenían unos valores de protrombina de 10-30%. Tras un tratamiento de 4 días con 1-2 g diarios de cloranfenicol
observó en la mitad de las personas examinadas valores de protrombina inferiores a 6%.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Klippel AP. Arch Surg 1968;96:266. 2 Christensen LL. Lancet 1969;ii:1397. 3 O”Reilly RA. Prog Hemostas Thromb 1974;2:175. 4 Ansell JE. JAMA 1977;238:40. 5 Magid E. Scand J Clin Invest 1962;1