CICLOSPORINA y CORTICOSTEROIDES

EFECTO PREVISIBLE

Aunque se trata de una asociación clínicamente aceptada, puede darse un fuerte aumento de los niveles plasmáticos de
ciclosporina, con el consiguiente riesgo de que se produzcan manifestaciones tóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Se trata de una interacción contrastada en términos clínicos y farmacocinéticos. Por consiguiente, es preciso reducir
adecuadamente la dosis de ciclosporina, aunque esto tampoco asegura el éxito de la terapia.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Aunque no se ha establecido exactamente, se sugiere posible inhibición del metabolismo hepático de los
corticosteroides.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio retrospectivo de 33 casos, se observó que la administración conjunta de metilprednisolona con
ciclosporina daba lugar a un incremento superior al 140 % en los niveles plasmáticos de ciclosporina, en las dos
terceras partes de los pacientes. Como consecuencia de ello, hubo de reducirse la dosis de ciclosporina en 6 de
estos pacientes y suspender la terapia en otros 2, debido a un daño irreversible en el injerto. El resto de los
pacientes con niveles plasmáticos de ciclosporina elevados (14) mantuvieron esta situación durante al menos 2
semanas. 2 En un estudio realizado sobre 2 grupos de pacientes con trasplante de riñón tratados con ciclosporina y
azatioprina más prednisona en un grupo y no en el otro, se registró aumento de los niveles plasmáticos de prednisona
del 10-20%. 3 En un estudio sobre 33 pacientes, se registró que en 22 de ellos los niveles de ciclosporina se
aumentaron a más del doble, tras su administración conjunta con prednisolona.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Klintmalm G. Lancet 1984;i:731. 2 Hricik DE. Transplantation 1990;49:221-3. 3 Ost L. Transplant Proc 1985;17:1252-5. 4 Langhoff E. Transplantation 1985;39