CICLOSPORINA y ANDROGENOS

Interacciones entre CICLOSPORINA y ANDROGENOS, efectos secundarios.

Advertencia! la información que ofrecemos es orientativa y no sustituye en
ningún caso la de su médico u otro profesional de la salud..

EFECTO PREVISIBLE

Posible acumulación orgánica de ciclosporina. Riesgo de manifestaciones nefrotóxicas.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada tanto en términos farmacocinéticos como clínicos. En asociación a danazol y etisterona
se han observado incrementos en los niveles séricos de ciclosporina del orden del 150-200%. Con la metiltestosterona
se ha descrito un caso de nefrotoxicidad asociado a elevados niveles séricos de ciclosporina. Atendiendo a estas
circunstancias, se sugiere un riguroso control clínico de los pacientes, pudiendo ser necesario una reducción de la
dosis de ciclosporina, ajustándola a los niveles séricos requeridos.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción del metabolismo hepático de la ciclosporina, como consecuencia de un efecto inhibidor enzimático de
las hormonas de tipo androgénico.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 Una paciente sometido a trasplante de riñón y bajo tratamiento con ciclosporina y prednisona durante un año,
experimentó un aumento del 167% (de 300 a 800 µmol/l) en los niveles séricos de ciclosporina, a las dos semanas de
adicionarse un tratamiento de danazol (200 mg/12 h), a pesar de que la dosis de ciclosporina se redujese de 350 a
250 mg/día. Tras reemplazar el danazol por noretisterona (5 mg/8 h), volvieron a aumentar los niveles séricos de
ciclosporina, aunque no tan intensamente como con danazol. En cualquier caso, la situación no se normalizó por
completo hasta que se suspendió la administración de noretisterona. 2 Un paciente tratado con ciclosporina,
experimentó un aumento de los niveles séricos de ciclosporina en dosis ocasiones seguidas, a lo largo de seis
semanas, tras asociar danazol al tratamiento. En la primera ocasión la elevación fue del 50% (de 400 a 600 ng/ml),
mientras que en la segunda fue del 300% (de 150 a 450 ng/ml). La dosis de danazol fue de 400 mg/día en la primera
ocasión, y de 600 mg/día la segunda. 3 Un hombre sometido a trasplante de riñón fue tratado con metiltestosterona
pocos días antes de cambiar su tratamiento inmunosupresor de azatioprina y prednisona a ciclosporina. Aunque la
dosis inicial de ciclosporina fue de sólo 15 mg/día, los niveles séricos del fármaco superaron los 2000 ng/ml,
observándose un fuerte aumento de los niveles séricos de creatinina, bilirubina y transaminasas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Ross WB. Lancet 1986;i:330. 2 Schroder O. Dtsch med Wsch 1986;111:602-3. 3 Moller BB. N Engl J Med 1985;31

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