ANTIBIOTICOS MACROLIDOS y CORTICOSTEROIDES

EFECTO PREVISIBLE

Posible aumento del efecto del corticosteroide con riesgo de acumulación. En determinados casos, esta interacción podría ser utilizada con fines terapéuticos.

IMPORTANCIA CLÍNICA

Aunque la interacción solo está descrita en terminos farmacocinéticos la evidencia de estos datos sugiere que puede ser necesaria una reducción de la dosis del corticosteroide.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Los antibióticos macrólidos pueden inhibir el metabolismo enzimático de ciertos corticosteroides, probablemente como consecuencia de una reacción alérgica de tipo local. Este efecto llega a producirse incluso en presencia de poderosos inductores enzimáticos, como la fenitoína o el fenobarbital.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio sobre 3 pacientes asmáticos, tratados con metilprednisolona (40 mg cada 2 días), se administró troleandomicina durante una semana, observándose que el aclaramiento total de metilprednisolona se redujo de 243,1 a 98,3 ml/min/1,73 m2, así como el volumen de distribución: De 52,3 a 36 L/1,73 m2, incrementándose la semivida de 2,44 a 3,85 horas. En cambio, no se observaron modificaciones apreciables cuando el corticosteroide usado fue la prednisolona. 2 En un estudio sobre 9 pacientes adolescentes con asma crónica tratados con metilprednisolona, a los que se administró eritromicina (1 g/día, durante una semana), se observó un aumento de la vida media del corticosteroide del 51 %. Asimismo, en otro grupo de 10 pacientes se administró trolendomicina en lugar de eritromicina, dando lugar a un incremento del 91 % en la semivida de la metilprednisolona.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Stefler SJ. J Allergy Clin Immunol 1982;69:455. 2 Laforce CF. J Allergy Clin Immunol 1983;72: