ANTIENOPLASICOS y ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS

EFECTO PREVISIBLE

Posible reducción de los niveles plasmáticos del agente antineoplásico, pudiendo conducir a una reducción de la actividad terapéutica.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción ha sido constatada en términos farmacocinéticos para algunos antineoplásicos, habiéndose descrito una reducción del 50% en el área bajo curva de metotrexato, así como reducción también en los niveles de fluorouracilo.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible reducción de los niveles plasmáticos del antineoplásico, como consecuencia de un descenso de la absorción digestiva, debido al síndrome de malabsorción que puede causar el aminoglucósido.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 12 pacientes bajo tratamiento antineoplásico, mostró que la administración de neomicina retrasó la absorción de 5-fluorouracilo, aunque la disminución en la respuesta terapéutica, sólo se produjo en un paciente. 2 En un estudio realizado sobre pacientes bajo tratamiento conjunto de neomicina y metotrexato, se describe un descenso en el área bajo curva de 50% del antineoplásico. 3 En un estudio realizado sobre 10 pacientes tratados con metotrexato, se registró que tras la administración de antibióticos orales (paromomicina, vancomicina, polimixina B y nistatina), la absorción de metotrexato se redujo aproximadamente en un tercio (de 69 a 44%). El efecto fue atribuido a la presencia de la paromomicina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Bruckner HW, Creasey WA. The administration of 5-fluorouracil by mouth. Cancer 1974; 33: 14. 2 Shen DD, Azzarnoff D. Clinical pharmacokinetics of methotrexate. Clin Pharmacokinetics 1978; 3: 1-13. 3 Cohen MH, Creaven P, Fossiek BE, et al. Effect of oral prophylactic broad spectrum nonabsorbable antibiotics on the gastrointestinal absortion of nutrients and methotrexate in small cell bronchogenic carcinoma patients. Cancer 1976;3