ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS y FLUOXETINA

EFECTO PREVISIBLE

Posible incremento de los niveles plasmáticos del antidepresivo tricíclico. Riesgo de intoxicación.

IMPORTANCIA CLÍNICA

La interacción puede ser importante, aunque no está suficientemente estudiada en clínica. Los datos farmacocinéticos
indican fuertes variaciones interindividuales, que van desde leves incrementos de los niveles plasmáticos hasta
valores cinco veces superiores a los iniciales. Atendiendo al potencial toxicológico de los antidepresivos
tricíclicos, y teniendo en cuenta que la asociación de fluoxetina, un antidepresivo farmacológicamente emparentado
con los tricíclicos, no parece demasiado racional, lo más recomendable sería evitar este tipo de asociaciones
farmacológicas.

MECANISMO DE INTERACCIÓN

Posible inhibición del metabolismo hepático del antidepresivo tricíclico, por parte de la fluoxetina.

EVIDENCIAS CLÍNICAS

1 En un estudio realizado sobre 4 pacientes a los que se administraron nortriptilina, desipramina, trazodona o
imipramina, conjuntamente con fluoxetina, se observaron incrementos en los niveles plasmáticos de los antidepresivos
tricíclicos que oscilaron entre un 31% y un 489%. 2,3,4,5,6,7 Existen varios estudios en los que se confirma
aumentos de los niveles plasmáticos (de 2 a 4 veces) de antidepresivos como amitriptilina, clomipramina,
desipramina, imipramina o nortriptilina tras su administración conjunta con fluoxetina sin reducir la dosis de
antidepresivo. 8 Se describe un caso clínico de posible interacción en un paciente que experimentó síntomas de
parkinsonismo tras añadir fluoxetina a un tratamiento con amitriptilina y flupentixol. 8 Se describe un caso de
parkinsonismo en un paciente tratado con sulpirida y maprotilina, tras la adición de fluoxetina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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